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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：頭痛頭暈、睡眠障礙、腦梗、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。專門從事研究一側(cè)頭痛(叢集性頭痛、發(fā)作性偏側(cè)頭痛、及 "Sunct" syndrome)的臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機(jī)制，在頭痛的頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的敏感性和血管舒縮反應(yīng)性的研究方面，在國際上均為首次報(bào)道。同時(shí)，對(duì)有關(guān)腦血管病的發(fā)病機(jī)制及治療的進(jìn)展，也有較深的認(rèn)識(shí)和研究。
向 Ta 提問
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帕金森綜合癥癥狀表現(xiàn)有哪些
帕金森病有運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫（多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，有典型表現(xiàn)及相關(guān)影響因素）、肌強(qiáng)直（有鉛管樣和齒輪樣，影響運(yùn)動(dòng)及生活）、運(yùn)動(dòng)遲緩（隨意運(yùn)動(dòng)減少等，嚴(yán)重影響自理）、姿勢步態(tài)異常（早期及發(fā)展為慌張步態(tài)，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）；非運(yùn)動(dòng)癥狀包括感覺障礙（早期嗅覺減退等）、自主神經(jīng)功能障礙（便秘、排尿等問題及體位性低血壓）、精神認(rèn)知障礙（中晚期出現(xiàn)情緒及認(rèn)知問題）。 肌強(qiáng)直：表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直（不伴震顫時(shí)的肌強(qiáng)直）或齒輪樣強(qiáng)直（伴震顫時(shí)的肌強(qiáng)直，有斷續(xù)停頓感，如轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪）?；颊咧w僵硬，活動(dòng)困難，穿衣、洗漱、系紐扣等精細(xì)動(dòng)作難以完成。肌強(qiáng)直會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，不同年齡患者肌強(qiáng)直對(duì)日常生活影響程度不同，老年患者可能因肌強(qiáng)直更容易發(fā)生跌倒等意外。 運(yùn)動(dòng)遲緩：可表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙。如面部表情減少，呈“面具臉”；寫字越寫越小，稱為“小寫癥”；起床、翻身、步行、變換體位等運(yùn)動(dòng)遲緩。運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活自理能力，年齡較大的患者運(yùn)動(dòng)遲緩?fù)黠@，生活方式不健康可能會(huì)進(jìn)一步加重運(yùn)動(dòng)遲緩的程度。 姿勢步態(tài)異常：早期表現(xiàn)為走路時(shí)患側(cè)上肢擺臂幅度減小或消失，步距縮短，逐漸發(fā)展為慌張步態(tài)，行走時(shí)起步困難，一旦啟動(dòng)，身體前傾，步伐變小加快，不能及時(shí)止步。姿勢步態(tài)異常增加了患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于老年帕金森綜合癥患者，跌倒可能導(dǎo)致骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥，女性患者在平衡能力相對(duì)較弱的情況下，可能更容易因姿勢步態(tài)異常而跌倒。 非運(yùn)動(dòng)癥狀 感覺障礙：早期可能出現(xiàn)嗅覺減退，這往往是帕金森綜合癥較早出現(xiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，部分患者在震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就有嗅覺減退。也可有肢體麻木、疼痛等感覺異常。不同年齡患者感覺障礙的表現(xiàn)可能有所差異，老年患者由于本身感覺功能可能有所減退，可能對(duì)感覺障礙的感知不如年輕患者明顯。 自主神經(jīng)功能障礙：常見的有便秘，是由于胃腸道蠕動(dòng)減慢所致。還可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難，以及體位性低血壓（站立時(shí)頭暈、眼花，甚至?xí)炟剩┑取Ｗ灾魃窠?jīng)功能障礙會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)于老年帕金森綜合癥患者，體位性低血壓可能在突然站立時(shí)引發(fā)嚴(yán)重不適，需要特別注意。 精神、認(rèn)知障礙：部分患者在疾病中晚期出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙，也可出現(xiàn)認(rèn)知障礙，如記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等。年齡較大的帕金森綜合癥患者更容易出現(xiàn)精神、認(rèn)知方面的問題，女性患者在激素水平變化等因素影響下，可能在精神、認(rèn)知障礙方面有不同的表現(xiàn)特點(diǎn)。
2025-09-26 11:59:19 -
男人瞌睡多是什么原因
男人瞌睡多可能由多種原因引起，如睡眠不足、睡眠呼吸暫停綜合征、嗜睡癥、糖尿病、心臟病、貧血、甲狀腺功能減退、藥物副作用、生活方式等。如持續(xù)存在或伴有其他不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估。 1.睡眠不足：如果男人長期缺乏睡眠或睡眠質(zhì)量差，可能會(huì)導(dǎo)致白天瞌睡多。建議保持規(guī)律的睡眠時(shí)間，每天保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。 2.睡眠呼吸暫停綜合征：這是一種在睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫?；虻屯獾募膊。瑫?huì)導(dǎo)致氧氣攝入不足，使人白天困倦。如果懷疑有睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行睡眠監(jiān)測和診斷。 3.嗜睡癥：嗜睡癥是一種無法控制的過度嗜睡疾病，可能會(huì)影響白天的警覺性和注意力。如果瞌睡多的情況嚴(yán)重影響生活和工作，應(yīng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療。 4.糖尿病：糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)，導(dǎo)致疲勞和瞌睡。定期監(jiān)測血糖水平，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和飲食控制。 5.心臟?。盒呐K疾病可能會(huì)影響血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致疲勞和瞌睡。如有其他心臟相關(guān)癥狀，如胸痛、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。 6.貧血：貧血會(huì)導(dǎo)致氧氣輸送不足，使人容易感到疲勞和瞌睡。檢查血紅蛋白水平，如有需要，可通過飲食或藥物治療糾正貧血。 7.甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退會(huì)影響新陳代謝，導(dǎo)致疲勞、體重增加、畏寒等癥狀。檢查甲狀腺功能，如有異常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。 8.藥物副作用：某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致瞌睡或嗜睡，如抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥、降壓藥等。如果正在服用這些藥物，可與醫(yī)生討論是否需要調(diào)整劑量或更換藥物。 9.生活方式因素： 缺乏運(yùn)動(dòng)：長期缺乏身體活動(dòng)可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量和白天的精力。建議每周進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步、游泳等。 飲食不規(guī)律：晚餐過飽、過晚進(jìn)食或飲食中缺乏必要的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素等，可能會(huì)影響睡眠和白天的精力。保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過度飲酒和咖啡因攝入。 壓力和焦慮：長期的高壓力和焦慮狀態(tài)可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天困倦。尋找適合自己的減壓方法，如冥想、瑜伽、深呼吸等。 環(huán)境因素：噪音、光線、溫度等環(huán)境因素可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量。創(chuàng)建一個(gè)安靜、黑暗、涼爽的睡眠環(huán)境有助于提高睡眠質(zhì)量。 如果男人瞌睡多的情況持續(xù)存在或伴有其他不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。此外，保持健康的生活方式，如規(guī)律的作息時(shí)間、適度的運(yùn)動(dòng)、均衡的飲食等，對(duì)于改善睡眠質(zhì)量和提高精力也非常重要。
2025-09-26 11:58:00 -
小孩癲癇的癥狀
小孩癲癇有全面性發(fā)作和部分性發(fā)作等類型，全面性發(fā)作中的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作多見于學(xué)齡兒童及青少年，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身抽搐等；失神發(fā)作常見于5-10歲兒童，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失等；部分性發(fā)作中單純部分性發(fā)作可發(fā)生于任何年齡兒童，有局部肌肉抽搐等多種表現(xiàn)；復(fù)雜部分性發(fā)作多見于兒童及青少年，伴有意識(shí)障礙和自動(dòng)癥等，家長發(fā)現(xiàn)疑似表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）： 年齡與表現(xiàn)：多見于學(xué)齡兒童及青少年。發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失，先出現(xiàn)全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，持續(xù)10-20秒后轉(zhuǎn)為陣攣期，全身反復(fù)、快速的抽搐，持續(xù)約30-60秒，隨后進(jìn)入昏睡期，患者面色蒼白、瞳孔散大、對(duì)光反射消失，發(fā)作后常感頭痛、乏力、嗜睡等。其發(fā)生與大腦雙側(cè)半球同步異常放電有關(guān)，可能因遺傳因素、腦部發(fā)育異常等引起，兒童時(shí)期腦部發(fā)育尚未完全成熟，更容易受到各種因素影響導(dǎo)致腦部異常放電。 失神發(fā)作： 年齡與表現(xiàn)：常見于5-10歲兒童。表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒（一般5-10秒），患者正在進(jìn)行的動(dòng)作突然停止，雙眼凝視前方，呼之不應(yīng)，可伴有簡單的自動(dòng)性動(dòng)作，如擦鼻、咀嚼等，發(fā)作后立即清醒，繼續(xù)原來的活動(dòng)，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。多與丘腦-皮質(zhì)環(huán)路異常同步放電有關(guān)，兒童時(shí)期腦電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)這種同步異常放電現(xiàn)象。 部分性發(fā)作 單純部分性發(fā)作： 年齡與表現(xiàn)：可發(fā)生于任何年齡兒童，以局部肌肉抽搐為主要表現(xiàn)，如一側(cè)眼瞼、口角、手指或足趾的抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。根據(jù)放電起源和累及的部位不同，可分為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（上述局部肌肉抽搐）、感覺性發(fā)作（如肢體麻木感、針刺感等）、自主神經(jīng)性發(fā)作（如腹痛、嘔吐、面色潮紅或蒼白等）、精神性發(fā)作（如情感異常、幻覺等）。其發(fā)生與大腦局部區(qū)域的病變有關(guān)，兒童時(shí)期腦部局部病變相對(duì)常見，如腦部腫瘤、腦外傷后遺癥等都可能導(dǎo)致局部異常放電。 復(fù)雜部分性發(fā)作： 年齡與表現(xiàn)：多見于兒童及青少年，發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙，以及自動(dòng)癥，如反復(fù)咂嘴、咀嚼、舔舌、摸索等無意識(shí)動(dòng)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，發(fā)作后不能回憶。與大腦顳葉等部位的異常放電有關(guān)，兒童時(shí)期顳葉等腦部結(jié)構(gòu)發(fā)育特點(diǎn)可能使其更容易出現(xiàn)這種局部異常放電導(dǎo)致的復(fù)雜發(fā)作表現(xiàn)。 小孩癲癇的癥狀表現(xiàn)多樣，不同類型的癲癇在發(fā)作年齡、臨床表現(xiàn)等方面存在差異，家長若發(fā)現(xiàn)小孩有疑似癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以便早期干預(yù)和治療。
2025-09-26 11:56:06 -
晚上睡不著的原因
睡不著可能由多種原因引起，包括生理、心理、生活方式和健康等方面?？梢酝ㄟ^調(diào)整生活方式、管理壓力、治療潛在健康問題和藥物治療等方法來改善睡眠。如果睡眠問題持續(xù)存在或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的睡眠專家。 1.生理因素： 環(huán)境不適應(yīng)：噪音、光線、溫度等環(huán)境因素不適應(yīng)，可能影響睡眠。 生理時(shí)鐘紊亂：時(shí)差、輪班工作等導(dǎo)致生理時(shí)鐘紊亂，影響睡眠。 過度疲勞或缺乏運(yùn)動(dòng)：白天過度疲勞或缺乏運(yùn)動(dòng)，晚上難以入睡。 飲食因素：晚餐過飽、過晚，或攝入咖啡因、飲料等，可能影響睡眠。 藥物副作用：某些藥物的副作用可能導(dǎo)致失眠。 2.心理因素： 壓力和焦慮：工作壓力、生活壓力、情緒問題等可能導(dǎo)致焦慮和壓力，影響睡眠。 情緒波動(dòng)：情緒激動(dòng)、興奮、悲傷等情緒波動(dòng)可能影響入睡。 心理障礙：如焦慮癥、抑郁癥等心理障礙可能導(dǎo)致睡眠問題。 3.生活方式： 不良睡眠習(xí)慣：在床上使用電子設(shè)備、看電視、工作等，影響睡眠。 白天睡眠過多：白天睡眠時(shí)間過長，可能影響晚上的睡眠。 作息不規(guī)律：不規(guī)律的作息時(shí)間，可能導(dǎo)致睡眠問題。 4.健康問題： 疼痛：身體疼痛，如關(guān)節(jié)炎、頭痛等，可能影響睡眠。 呼吸問題：如哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征等，可能導(dǎo)致睡眠中斷。 其他疾病：如糖尿病、心臟病等，可能影響睡眠質(zhì)量。 針對(duì)以上原因，可以采取以下建議來改善睡眠： 1.調(diào)整生活方式： 保持規(guī)律的作息時(shí)間，每天盡量在相同的時(shí)間上床睡覺和起床。 創(chuàng)造一個(gè)安靜、黑暗、涼爽和舒適的睡眠環(huán)境。 避免在晚上攝入咖啡因、飲料等刺激性物質(zhì)。 睡前避免過度使用電子設(shè)備，盡量放松身心。 每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，但避免在睡前過度運(yùn)動(dòng)。 2.管理壓力和焦慮： 學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力和焦慮的技巧，如深呼吸、冥想、放松訓(xùn)練等。 避免過度思考和擔(dān)憂，將注意力集中在當(dāng)下。 尋求支持，與朋友、家人或?qū)I(yè)人士交流。 3.治療潛在的健康問題： 如果存在疼痛或其他健康問題，及時(shí)就醫(yī)并接受治療。 如果有睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠障礙，應(yīng)咨詢醫(yī)生并考慮治療。 4.藥物治療： 在醫(yī)生的建議下，可以使用一些藥物來改善睡眠，但應(yīng)注意藥物的副作用和使用方法。 如果睡眠問題持續(xù)存在或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的睡眠專家。他們可以進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并根據(jù)個(gè)人情況提供更具體的治療建議。此外，對(duì)于某些特殊人群，如孕婦、老年人、患有慢性疾病的人等，睡眠問題可能需要特殊的關(guān)注和處理。在這種情況下，更應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見。
2025-09-26 11:53:54 -
帕金森病的微創(chuàng)手術(shù)是如何做的
帕金森病微創(chuàng)手術(shù)之腦深部電刺激術(shù)（DBS），手術(shù)準(zhǔn)備包括患者評(píng)估（全面神經(jīng)系統(tǒng)、影像學(xué)檢查及不同人群相關(guān)考慮）和手術(shù)規(guī)劃（定位目標(biāo)靶點(diǎn)）；手術(shù)過程有麻醉與體位、顱骨鉆孔、電極植入（植入中測試癥狀改善調(diào)位置）、電極固定與導(dǎo)線埋藏；術(shù)后管理與調(diào)整包括術(shù)后觀察（不同年齡觀察重點(diǎn)不同）和參數(shù)調(diào)整（依癥狀及不良反應(yīng)調(diào)頻率、電壓、脈寬等），需注意存在個(gè)體差異及適應(yīng)證禁忌證，兒童應(yīng)用更謹(jǐn)慎要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益。 患者評(píng)估：需進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查（如頭顱MRI等）以明確病情及手術(shù)適應(yīng)證。對(duì)于不同年齡的患者，要考慮其身體基礎(chǔ)狀況，老年患者可能需評(píng)估心肺功能等；女性患者要考慮月經(jīng)周期等對(duì)手術(shù)的影響；有特殊生活方式的患者需了解其日?；顒?dòng)對(duì)手術(shù)效果的預(yù)期影響等。 手術(shù)規(guī)劃：通過影像學(xué)定位確定腦內(nèi)目標(biāo)靶點(diǎn)，通常帕金森病手術(shù)的目標(biāo)靶點(diǎn)為丘腦底核（STN）或蒼白球內(nèi)側(cè)核（GPi）等，精準(zhǔn)規(guī)劃電極植入的位置等。 手術(shù)過程 麻醉與體位：一般采用局部麻醉結(jié)合鎮(zhèn)靜，患者取仰臥位。 顱骨鉆孔：在頭部相應(yīng)位置進(jìn)行顱骨鉆孔，為電極植入創(chuàng)造通道。 電極植入：將電極通過鉆孔緩慢植入到預(yù)定的腦靶點(diǎn)位置，在植入過程中可能會(huì)通過電刺激來測試患者的癥狀改善情況等，以確保電極位置準(zhǔn)確。例如通過電刺激觀察患者震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等帕金森病癥狀的緩解程度來調(diào)整電極位置。 電極固定與導(dǎo)線埋藏：電極位置確定后，將電極固定，并將導(dǎo)線引出頭皮下埋藏，然后縫合傷口等。 術(shù)后管理與調(diào)整 術(shù)后觀察：術(shù)后需觀察患者一般情況，包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化等。不同年齡患者術(shù)后觀察重點(diǎn)略有不同，老年患者要密切關(guān)注心肺等重要臟器功能；小兒患者則要注意電極植入對(duì)其生長發(fā)育等的潛在影響。 參數(shù)調(diào)整：一般在術(shù)后幾周至數(shù)月開始進(jìn)行電刺激參數(shù)的調(diào)整，根據(jù)患者癥狀改善情況及不良反應(yīng)等，調(diào)整刺激的頻率、電壓、脈寬等參數(shù)，以達(dá)到最佳的癥狀控制效果且將不良反應(yīng)降至最低。例如通過調(diào)整參數(shù)來更好地緩解患者的震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，同時(shí)避免出現(xiàn)如刺激相關(guān)的不良反應(yīng)等。 需要注意的是，微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森病雖然有一定優(yōu)勢，但也存在個(gè)體差異等情況，不同患者的手術(shù)效果及術(shù)后情況可能不同，且手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證等，需由專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況綜合判斷是否適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)以及具體的手術(shù)方案等。對(duì)于特殊人群如兒童帕金森病患者，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用需更加謹(jǐn)慎，要充分評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)與收益等多方面因素。
2025-09-26 11:52:36
