小孩癲癇的癥狀問
小孩癲癇的癥狀
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
小孩癲癇有全面性發(fā)作和部分性發(fā)作等類型,全面性發(fā)作中的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作多見于學(xué)齡兒童及青少年,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身抽搐等;失神發(fā)作常見于5-10歲兒童,表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失等;部分性發(fā)作中單純部分性發(fā)作可發(fā)生于任何年齡兒童,有局部肌肉抽搐等多種表現(xiàn);復(fù)雜部分性發(fā)作多見于兒童及青少年,伴有意識(shí)障礙和自動(dòng)癥等,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)疑似表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):
年齡與表現(xiàn):多見于學(xué)齡兒童及青少年。發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失,先出現(xiàn)全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮,持續(xù)10-20秒后轉(zhuǎn)為陣攣期,全身反復(fù)、快速的抽搐,持續(xù)約30-60秒,隨后進(jìn)入昏睡期,患者面色蒼白、瞳孔散大、對(duì)光反射消失,發(fā)作后常感頭痛、乏力、嗜睡等。其發(fā)生與大腦雙側(cè)半球同步異常放電有關(guān),可能因遺傳因素、腦部發(fā)育異常等引起,兒童時(shí)期腦部發(fā)育尚未完全成熟,更容易受到各種因素影響導(dǎo)致腦部異常放電。
失神發(fā)作:
年齡與表現(xiàn):常見于5-10歲兒童。表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識(shí)喪失,持續(xù)數(shù)秒(一般5-10秒),患者正在進(jìn)行的動(dòng)作突然停止,雙眼凝視前方,呼之不應(yīng),可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性動(dòng)作,如擦鼻、咀嚼等,發(fā)作后立即清醒,繼續(xù)原來的活動(dòng),對(duì)發(fā)作過程不能回憶。多與丘腦-皮質(zhì)環(huán)路異常同步放電有關(guān),兒童時(shí)期腦電活動(dòng)不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)這種同步異常放電現(xiàn)象。
部分性發(fā)作
單純部分性發(fā)作:
年齡與表現(xiàn):可發(fā)生于任何年齡兒童,以局部肌肉抽搐為主要表現(xiàn),如一側(cè)眼瞼、口角、手指或足趾的抽搐,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。根據(jù)放電起源和累及的部位不同,可分為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(上述局部肌肉抽搐)、感覺性發(fā)作(如肢體麻木感、針刺感等)、自主神經(jīng)性發(fā)作(如腹痛、嘔吐、面色潮紅或蒼白等)、精神性發(fā)作(如情感異常、幻覺等)。其發(fā)生與大腦局部區(qū)域的病變有關(guān),兒童時(shí)期腦部局部病變相對(duì)常見,如腦部腫瘤、腦外傷后遺癥等都可能導(dǎo)致局部異常放電。
復(fù)雜部分性發(fā)作:
年齡與表現(xiàn):多見于兒童及青少年,發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙,以及自動(dòng)癥,如反復(fù)咂嘴、咀嚼、舔舌、摸索等無意識(shí)動(dòng)作,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,發(fā)作后不能回憶。與大腦顳葉等部位的異常放電有關(guān),兒童時(shí)期顳葉等腦部結(jié)構(gòu)發(fā)育特點(diǎn)可能使其更容易出現(xiàn)這種局部異常放電導(dǎo)致的復(fù)雜發(fā)作表現(xiàn)。
小孩癲癇的癥狀表現(xiàn)多樣,不同類型的癲癇在發(fā)作年齡、臨床表現(xiàn)等方面存在差異,家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)小孩有疑似癲癇發(fā)作的表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以便早期干預(yù)和治療。
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