帕金森病微創(chuàng)手術(shù)之腦深部電刺激術(shù)（DBS），手術(shù)準(zhǔn)備包括患者評(píng)估（全面神經(jīng)系統(tǒng)、影像學(xué)檢查及不同人群相關(guān)考慮）和手術(shù)規(guī)劃（定位目標(biāo)靶點(diǎn)）；手術(shù)過程有麻醉與體位、顱骨鉆孔、電極植入（植入中測(cè)試癥狀改善調(diào)位置）、電極固定與導(dǎo)線埋藏；術(shù)后管理與調(diào)整包括術(shù)后觀察（不同年齡觀察重點(diǎn)不同）和參數(shù)調(diào)整（依癥狀及不良反應(yīng)調(diào)頻率、電壓、脈寬等），需注意存在個(gè)體差異及適應(yīng)證禁忌證，兒童應(yīng)用更謹(jǐn)慎要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益。

患者評(píng)估：需進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查（如頭顱MRI等）以明確病情及手術(shù)適應(yīng)證。對(duì)于不同年齡的患者，要考慮其身體基礎(chǔ)狀況，老年患者可能需評(píng)估心肺功能等；女性患者要考慮月經(jīng)周期等對(duì)手術(shù)的影響；有特殊生活方式的患者需了解其日?；顒?dòng)對(duì)手術(shù)效果的預(yù)期影響等。

手術(shù)規(guī)劃：通過影像學(xué)定位確定腦內(nèi)目標(biāo)靶點(diǎn)，通常帕金森病手術(shù)的目標(biāo)靶點(diǎn)為丘腦底核（STN）或蒼白球內(nèi)側(cè)核（GPi）等，精準(zhǔn)規(guī)劃電極植入的位置等。

手術(shù)過程

麻醉與體位：一般采用局部麻醉結(jié)合鎮(zhèn)靜，患者取仰臥位。

顱骨鉆孔：在頭部相應(yīng)位置進(jìn)行顱骨鉆孔，為電極植入創(chuàng)造通道。

電極植入：將電極通過鉆孔緩慢植入到預(yù)定的腦靶點(diǎn)位置，在植入過程中可能會(huì)通過電刺激來測(cè)試患者的癥狀改善情況等，以確保電極位置準(zhǔn)確。例如通過電刺激觀察患者震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等帕金森病癥狀的緩解程度來調(diào)整電極位置。

電極固定與導(dǎo)線埋藏：電極位置確定后，將電極固定，并將導(dǎo)線引出頭皮下埋藏，然后縫合傷口等。

術(shù)后管理與調(diào)整

術(shù)后觀察：術(shù)后需觀察患者一般情況，包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化等。不同年齡患者術(shù)后觀察重點(diǎn)略有不同，老年患者要密切關(guān)注心肺等重要臟器功能；小兒患者則要注意電極植入對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育等的潛在影響。

參數(shù)調(diào)整：一般在術(shù)后幾周至數(shù)月開始進(jìn)行電刺激參數(shù)的調(diào)整，根據(jù)患者癥狀改善情況及不良反應(yīng)等，調(diào)整刺激的頻率、電壓、脈寬等參數(shù)，以達(dá)到最佳的癥狀控制效果且將不良反應(yīng)降至最低。例如通過調(diào)整參數(shù)來更好地緩解患者的震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，同時(shí)避免出現(xiàn)如刺激相關(guān)的不良反應(yīng)等。

需要注意的是，微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森病雖然有一定優(yōu)勢(shì)，但也存在個(gè)體差異等情況，不同患者的手術(shù)效果及術(shù)后情況可能不同，且手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證等，需由專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況綜合判斷是否適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)以及具體的手術(shù)方案等。對(duì)于特殊人群如兒童帕金森病患者，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用需更加謹(jǐn)慎，要充分評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)與收益等多方面因素。