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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見(jiàn)解。
向 Ta 提問(wèn)
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沒(méi)有乙肝抗體嚴(yán)重嗎
沒(méi)有乙肝表面抗體是否嚴(yán)重分情況，一般人群屬易感人群，可通過(guò)接種疫苗解決；乙肝患者家屬風(fēng)險(xiǎn)更高，需避免不必要血液接觸；免疫力低下人群感染后病情易加重且易成慢性，這類人群除接種疫苗還需綜合措施降風(fēng)險(xiǎn)。 一般人群 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：沒(méi)有乙肝表面抗體的人群屬于乙肝易感人群，當(dāng)接觸乙肝病毒時(shí)，相比有抗體的人群更容易感染乙肝病毒。例如在日常生活中，如果接觸到乙肝患者的血液、體液等，就有被感染的可能。乙肝病毒感染后可能引發(fā)乙肝肝炎，出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀，影響身體健康和生活質(zhì)量。 接種疫苗可解決問(wèn)題：對(duì)于一般人群沒(méi)有乙肝表面抗體的情況，可以通過(guò)接種乙肝疫苗來(lái)產(chǎn)生抗體。按照0、1、6個(gè)月的程序接種乙肝疫苗，大約有90%以上的人可以產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，從而降低感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。 特殊人群 乙肝患者家屬：乙肝患者的家屬?zèng)]有乙肝表面抗體時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。因?yàn)樗麄兘佑|乙肝患者的機(jī)會(huì)較多，如密切生活接觸、共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)比普通人群更高。這類人群除了及時(shí)接種乙肝疫苗外，還應(yīng)盡量避免不必要的血液接觸，如在醫(yī)療操作中選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)等。 免疫力低下人群：如患有艾滋病、惡性腫瘤等疾病的人群，本身免疫力低下，沒(méi)有乙肝表面抗體時(shí)感染乙肝病毒后，病情可能更容易加重，而且感染后機(jī)體清除病毒的能力較差，發(fā)展為慢性乙肝的幾率相對(duì)較高。這類人群在接種乙肝疫苗的同時(shí)，可能還需要在醫(yī)生評(píng)估下采取其他增強(qiáng)免疫力等綜合措施來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-15 12:53:33 -
結(jié)核性腹膜炎可以掛什么科
結(jié)核性腹膜炎可由感染內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科診治，感染內(nèi)科通過(guò)相關(guān)檢查明確診斷并制定抗結(jié)核方案，消化內(nèi)科處理消化系統(tǒng)癥狀及考慮患者特點(diǎn)診療，出現(xiàn)需外科干預(yù)并發(fā)癥時(shí)普通外科參與手術(shù)，多學(xué)科協(xié)作制定綜合治療方案。 消化內(nèi)科 結(jié)核性腹膜炎可累及消化系統(tǒng)，患者常出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹水等消化系統(tǒng)相關(guān)癥狀，消化內(nèi)科醫(yī)生在處理消化系統(tǒng)疾病方面有專業(yè)優(yōu)勢(shì)。消化內(nèi)科醫(yī)生可以通過(guò)胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查觀察消化道黏膜情況，同時(shí)結(jié)合腹水穿刺等檢查來(lái)明確腹水性質(zhì)，判斷是否為結(jié)核性腹膜炎引起的腹水。對(duì)于不同生活方式的患者，消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)的飲食及生活方式建議，比如建議患者避免暴飲暴食，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，以促進(jìn)消化系統(tǒng)的恢復(fù)。在面對(duì)兒童患者時(shí)，消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)特別注意兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，在診斷和治療過(guò)程中充分考慮兒童的生理特點(diǎn)，選擇合適的檢查方法和治療方案，確保兒童患者得到安全有效的治療。 普通外科 當(dāng)結(jié)核性腹膜炎出現(xiàn)一些需要外科干預(yù)的情況時(shí)，如并發(fā)腸梗阻、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，普通外科會(huì)參與治療。普通外科醫(yī)生可以通過(guò)手術(shù)的方式解除腸梗阻、修補(bǔ)腸穿孔等。在手術(shù)前，普通外科醫(yī)生會(huì)與感染內(nèi)科、消化內(nèi)科等多學(xué)科協(xié)作，全面評(píng)估患者的病情，制定綜合的治療方案。對(duì)于不同年齡和性別的患者，普通外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)其身體狀況和病情嚴(yán)重程度來(lái)決定手術(shù)方式和術(shù)后的護(hù)理方案。比如，對(duì)于老年患者，會(huì)更加關(guān)注其心肺功能等基礎(chǔ)情況，確保手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低；對(duì)于女性患者，在手術(shù)切口選擇等方面會(huì)更加考慮美觀等因素。
2025-09-15 12:52:22 -
乙肝10的8次方會(huì)自愈嗎
乙肝病毒DNA定量檢測(cè)結(jié)果為10的8次方時(shí)病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)，一般難以自愈。從免疫系統(tǒng)看，成人免疫系統(tǒng)難完全清除病毒，兒童免疫系統(tǒng)不完善更易成慢性攜帶；從疾病自然病程看，會(huì)損害肝臟致病變。成年人需完善檢查評(píng)估肝臟受損情況，肝功異常可能需抗病毒治療，肝功正常也需定期監(jiān)測(cè)；兒童要密切監(jiān)測(cè)病情，依情況由醫(yī)生評(píng)估是否干預(yù)，還需避免孩子過(guò)度勞累、使用肝毒性藥物等保護(hù)肝臟功能。 從免疫系統(tǒng)角度分析 對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)相對(duì)成熟，但乙肝病毒感染后，機(jī)體的免疫應(yīng)答有時(shí)不能完全有效清除病毒。當(dāng)病毒載量如乙肝DNA為10的8次方時(shí)，病毒大量復(fù)制，超出了機(jī)體免疫系統(tǒng)初期的清除能力。 兒童免疫系統(tǒng)尚不完善，感染乙肝病毒后更易轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)，自愈的可能性相對(duì)更低。 從疾病自然病程角度 在沒(méi)有有效干預(yù)的情況下，乙肝病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)不斷損害肝臟細(xì)胞，引發(fā)肝臟炎癥等病變，如不及時(shí)治療，可能逐漸進(jìn)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病。 相關(guān)應(yīng)對(duì)建議 對(duì)于成年人：需要進(jìn)一步完善肝功能、肝臟超聲等檢查，評(píng)估肝臟受損情況。如果肝功能異常，可能需要進(jìn)行抗病毒等治療；即使肝功能正常，也需要定期監(jiān)測(cè)病毒載量、肝功能、肝臟形態(tài)等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 對(duì)于兒童：同樣要密切監(jiān)測(cè)病情，根據(jù)孩子的具體情況，由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行干預(yù)，比如在合適的時(shí)機(jī)考慮抗病毒等治療措施，因?yàn)閮和腋稳绻患皶r(shí)處理，發(fā)展為慢性肝病的風(fēng)險(xiǎn)更高。同時(shí)，要注意避免孩子過(guò)度勞累、避免使用肝毒性藥物等，以保護(hù)肝臟功能。
2025-09-15 12:51:23 -
乙型肝炎病毒表面抗原是陰性正常嗎
乙型肝炎病毒表面抗原陰性通常為正常情況，但需結(jié)合乙肝五項(xiàng)其他指標(biāo)及臨床情況綜合判斷，不同人群情況有差異，如兒童需按程序接種乙肝疫苗，成年人體檢陰性抗-HBs陰性可接種疫苗，有乙肝病史人群需定期復(fù)查，且單獨(dú)HBsAg陰性不能完全排除窗口期等特殊情況，要全面評(píng)估。 不同人群的情況差異 兒童人群：兒童接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的重要措施。如果兒童乙肝五項(xiàng)中HBsAg陰性，同時(shí)抗-HBs陰性，那需要按照程序接種乙肝疫苗，以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBs來(lái)獲得對(duì)乙肝病毒的免疫力。因?yàn)閮和瘯r(shí)期感染乙肝病毒后更容易慢性化，所以及時(shí)接種疫苗很關(guān)鍵。 成年人群：成年人體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性，如果抗-HBs陰性，也可以通過(guò)接種乙肝疫苗來(lái)使自己產(chǎn)生保護(hù)性抗體。如果既往有過(guò)可能接觸乙肝病毒的情況，比如有過(guò)輸血史、與乙肝患者有密切接觸等，還需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA等指標(biāo)來(lái)全面評(píng)估是否有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。 有乙肝病史人群：對(duì)于曾經(jīng)患過(guò)乙肝已經(jīng)康復(fù)的人群，HBsAg陰性是病情恢復(fù)的表現(xiàn)之一，但仍需要定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)、肝功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情有無(wú)復(fù)發(fā)等情況。 與其他指標(biāo)結(jié)合判斷 單獨(dú)看HBsAg陰性不能完全排除所有情況，比如在乙肝感染的窗口期，可能HBsAg還未產(chǎn)生，這時(shí)候單獨(dú)檢測(cè)HBsAg是陰性，但實(shí)際上已經(jīng)感染了乙肝病毒，需要結(jié)合乙肝病毒DNA、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）等其他指標(biāo)綜合判斷。所以，HBsAg陰性大多是正常的，但要結(jié)合具體情況進(jìn)行全面評(píng)估。
2025-09-15 12:50:37 -
酒精性肝炎應(yīng)該如何治療
酒精性肝炎的治療包括一般治療（戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持）、藥物治療（糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑）、并發(fā)癥治療（肝性腦病、腹水的相應(yīng)處理）以及終末期患者的肝移植，治療需綜合考慮患者年齡、病史等多方面因素。 營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量、低脂飲食，補(bǔ)充維生素等。對(duì)于不同年齡和病史的患者，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入能改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。比如，老年患者可能因消化功能減退需要更易消化吸收的高蛋白、高熱量食物；有糖尿病病史的患者要注意控制糖類攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡又不加重其他基礎(chǔ)疾病。 藥物治療 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松等，適用于重癥酒精性肝炎患者。其作用機(jī)制可能與抗炎等有關(guān)，但使用時(shí)要考慮患者年齡、是否有其他基礎(chǔ)疾病等因素。對(duì)于老年患者，需密切監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如感染等風(fēng)險(xiǎn)增加。 抗氧化劑：美他多辛等，可加速酒精在體內(nèi)的代謝，有助于減輕酒精對(duì)肝臟的損害。 并發(fā)癥治療 肝性腦病：若出現(xiàn)肝性腦病，需采取相應(yīng)措施，如減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收等。不同年齡患者對(duì)肝性腦病的耐受和處理方式有差異，老年患者可能更要注意藥物選擇對(duì)臟器功能的影響。 腹水：出現(xiàn)腹水時(shí)，要限制鈉、水?dāng)z入，必要時(shí)使用利尿劑等。對(duì)于有腎功能不全等病史的患者，使用利尿劑需謹(jǐn)慎，避免加重腎功能損害。 肝移植 對(duì)于終末期酒精性肝病患者，肝移植是一種治療選擇。但要綜合評(píng)估患者年齡、全身狀況等多方面因素，只有在嚴(yán)格符合肝移植指征時(shí)才考慮。例如，患者年齡較大且合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)，需謹(jǐn)慎權(quán)衡肝移植的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。
2025-09-15 12:48:53
