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          呂志勤

          北京大學(xué)第一醫(yī)院

          擅長:診治腦血管病、脊髓損傷、錐體外系疾病、神經(jīng)科疑難病癥和神經(jīng)心理障礙疾病。

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          個人擅長
          診治腦血管病、脊髓損傷、錐體外系疾病、神經(jīng)科疑難病癥和神經(jīng)心理障礙疾病。展開
          • 腦積水這病能治好嗎?

            大部分的腦積水患者通過積極的對癥治療是可以治好的。腦積水的主要治療方法包括藥物治療以及手術(shù)治療。藥物治療一般適用于輕度腦積水的患者,兩周歲以內(nèi)的腦積水患者可以遵醫(yī)囑選用抑制腦脊液分泌的藥物,以及脫水藥物和利尿劑。手術(shù)治療主要包括導(dǎo)管擴張劑、置管術(shù)、粘黏松解術(shù)、切開成形術(shù)、枕下減壓術(shù)、上頸椎減壓術(shù)等。通過治療后的患者在日常生活中以清淡飲食為主,注意監(jiān)測患者病情變化,定期復(fù)查。

            2025-03-29 21:32:38
          • 腦供血不足應(yīng)該怎么治療

            腦供血不足需從一般治療層面調(diào)整生活方式,戒煙限酒、規(guī)律作息保證充足睡眠并適度有氧運動;基礎(chǔ)疾病控制上高血壓患者控壓、高血脂患者控血脂、糖尿病患者控血糖;藥物治療包括用抗血小板聚集藥物、改善腦循環(huán)藥物,血管狹窄者依循證醫(yī)學(xué)用血管擴張劑;特殊人群中老年人要留意藥物相互作用,兒童罕見腦供血不足需排查先天血管問題優(yōu)先非藥物干預(yù),女性孕期或圍絕經(jīng)期需謹(jǐn)慎用藥優(yōu)先生活方式調(diào)整必要時選影響小的藥物。 一、一般治療層面:1.生活方式調(diào)整需注重,戒煙限酒是基礎(chǔ),規(guī)律作息保證充足睡眠,適度進(jìn)行有氧運動,像每周堅持至少150分鐘的快走、慢跑等,此類運動可促進(jìn)心血管功能改善,進(jìn)而利于血液循環(huán)優(yōu)化。二、基礎(chǔ)疾病控制方面:1.高血壓患者需積極控壓,一般目標(biāo)為血壓控制在140/90mmHg以下;2.高血脂患者要控制血脂,低密度脂蛋白膽固醇需控制在2.6mmol/L以下(高?;颊咝韪蜆?biāo)準(zhǔn));3.糖尿病患者需將血糖控制達(dá)標(biāo),使糖化血紅蛋白水平一般低于7%。三、藥物治療范疇:1.抗血小板聚集藥物,例如阿司匹林等,可起到減少血栓形成的作用;2.改善腦循環(huán)藥物,像銀杏葉制劑等,能夠增加腦血流量;3.對于存在明確血管狹窄的患者,需依據(jù)具體情況考量是否使用血管擴張劑等,但需遵循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。四、特殊人群注意要點:1.老年人腦供血不足時,要留意藥物相互作用,避免因過度降壓致使腦灌注不足;2.兒童腦供血不足極為罕見,若出現(xiàn)需排查先天血管等問題,優(yōu)先采用非藥物干預(yù),比如調(diào)整生活習(xí)慣;3.女性孕期或圍絕經(jīng)期出現(xiàn)腦供血不足,需謹(jǐn)慎用藥,優(yōu)先通過生活方式調(diào)整,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒或自身影響小的藥物。

            2025-08-27 17:39:49
          • 老年癡呆病發(fā)的癥狀是什么

            阿爾茨海默病早期表現(xiàn)為近事記憶減退、學(xué)習(xí)新事物困難,中期認(rèn)知功能進(jìn)一步下降有計算力減退、語言功能障礙、空間定向障礙且伴行為情緒改變,晚期則嚴(yán)重認(rèn)知功能衰退、運動功能障礙及出現(xiàn)二便失禁。 一、早期癥狀 1.記憶障礙:早期最突出的表現(xiàn)為近事記憶減退,患者常忘記剛剛發(fā)生的事情,如剛放下的物品位置、剛說過的話等,但對遠(yuǎn)期記憶影響相對較小。例如,患者可能反復(fù)詢問同樣的問題,或忘記約會等近期計劃。 2.學(xué)習(xí)新事物困難:難以學(xué)習(xí)新的知識或技能,對新接觸的事物理解和掌握速度明顯減慢,在工作或生活中處理復(fù)雜任務(wù)的能力下降。 二、中期癥狀 1.認(rèn)知功能進(jìn)一步下降 計算力減退:無法準(zhǔn)確完成簡單的算術(shù)運算,如不能正確計算購物的找零等。 語言功能障礙:出現(xiàn)找詞困難、命名障礙,表現(xiàn)為難以用準(zhǔn)確的詞匯表達(dá)想法,或經(jīng)常用其他詞語替代所需詞匯;隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)言語混亂、無法理解他人語言等情況。 空間定向障礙:喪失對空間關(guān)系的感知能力,如迷路、找不到回家的路,或在熟悉的環(huán)境中也會出現(xiàn)方位判斷錯誤,如分不清房間的方向等。 2.行為和情緒改變:可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,如無故哭泣、焦慮、抑郁等;行為方面表現(xiàn)出無目的的徘徊、重復(fù)刻板動作等,例如反復(fù)開關(guān)抽屜、來回走動等。 三、晚期癥狀 1.嚴(yán)重認(rèn)知功能衰退:完全喪失對時間、地點和人物的定向能力,不認(rèn)識家人和周圍環(huán)境,生活完全不能自理,無法進(jìn)行簡單的進(jìn)食、穿衣等活動。 2.運動功能障礙:肢體僵硬、震顫,行動困難,最終可能長期臥床,失去自主運動能力。同時,二便失禁情況較為常見,因機體功能衰退導(dǎo)致對排泄的控制能力完全喪失。

            2025-08-27 17:34:04
          • 躺著不暈,站起來就暈,想吐,什么原因

            躺著不暈,站起來就暈、想吐,可能與耳源性疾病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、體位性低血壓、頸椎病、腦血管疾病等有關(guān),也可能是貧血、低血糖、精神性頭暈等其他原因。出現(xiàn)此癥狀應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對性治療。日常生活中,要注意避免突然改變體位。 躺著不暈,站起來就暈、想吐,可能與耳源性疾病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、體位性低血壓、頸椎病、腦血管疾病等有關(guān)。 1.耳源性疾?。?梅尼埃病:由于內(nèi)耳膜迷路積水,可導(dǎo)致發(fā)作性眩暈、聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。 前庭神經(jīng)元炎:多在發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現(xiàn)眩暈,伴惡心、嘔吐,一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后逐漸緩解。 迷路炎:如果炎癥波及耳蝸,可出現(xiàn)耳聾、耳鳴。 2.良性陣發(fā)性位置性眩暈:當(dāng)頭部運動到某一特定位置時,可誘發(fā)短暫的眩暈,伴有惡心、嘔吐。 3.體位性低血壓:從平臥位或蹲位突然站起來時,血壓下降,導(dǎo)致大腦供血不足,從而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。 4.頸椎?。侯i椎間盤突出或骨質(zhì)增生,可壓迫椎動脈,導(dǎo)致椎基底動脈供血不足,從而引起頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。 5.腦血管疾病:如腦梗死、腦出血等,也可導(dǎo)致頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。 此外,貧血、低血糖、精神性頭暈等也可能出現(xiàn)類似癥狀。 如果出現(xiàn)上述癥狀,建議及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如前庭功能檢查、聽力檢查、頸椎X線或CT檢查、腦血管檢查等,以明確病因,并進(jìn)行針對性治療。同時,在日常生活中,要注意避免突然改變體位,尤其是從臥位到站立位時,動作要緩慢。此外,要保持良好的生活習(xí)慣,如低鹽、低脂飲食,戒煙限酒,適量運動等。

            2025-08-27 17:29:47
          • 蛛網(wǎng)膜增寬可以自愈嗎

            蛛網(wǎng)膜增寬是否可以自愈,取決于多種因素,如原因、年齡、癥狀、合并癥等,通常需要定期隨訪和專業(yè)醫(yī)生評估。 對于蛛網(wǎng)膜增寬是否可以自愈,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。以下是一些需要考慮的因素: 1.原因:蛛網(wǎng)膜增寬可能是由多種原因引起的,如先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腦積水、頭部外傷等。不同原因?qū)е碌闹刖W(wǎng)膜增寬預(yù)后可能不同。 2.年齡:嬰兒和兒童的蛛網(wǎng)膜增寬可能更容易自愈,因為他們的大腦和顱骨在發(fā)育過程中具有一定的可塑性。然而,成年人的蛛網(wǎng)膜增寬可能更難以自行恢復(fù)。 3.癥狀:如果蛛網(wǎng)膜增寬沒有引起任何癥狀,如頭痛、嘔吐、抽搐等,通常不需要特殊治療,只需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查以監(jiān)測其變化。 4.合并癥:如果存在其他神經(jīng)系統(tǒng)問題或疾病,如腦積水、腦腫瘤等,蛛網(wǎng)膜增寬可能需要進(jìn)一步的治療。 5.觀察和隨訪:對于大多數(shù)蛛網(wǎng)膜增寬的情況,醫(yī)生通常會建議定期進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)評估,以確保沒有進(jìn)展或出現(xiàn)其他問題。 需要注意的是,每個個體的情況都是獨特的,診斷和治療應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行個體化評估。如果對蛛網(wǎng)膜增寬的診斷或治療有疑問,建議咨詢神經(jīng)科醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)醫(yī)生,他們可以根據(jù)具體情況提供更詳細(xì)和個性化的建議。 此外,對于家長來說,如果發(fā)現(xiàn)孩子有蛛網(wǎng)膜增寬,應(yīng)該密切關(guān)注孩子的發(fā)育情況,包括運動、智力、語言等方面。如果有任何異常表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步評估和治療。 總之,蛛網(wǎng)膜增寬是否可以自愈取決于多種因素,包括原因、年齡、癥狀和合并癥等。定期隨訪和專業(yè)醫(yī)生的評估是管理蛛網(wǎng)膜增寬的重要環(huán)節(jié)。

            2025-08-27 17:26:12
          推薦醫(yī)生
          宗巖

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          中醫(yī)科

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