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陳靜主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng):骨腫瘤,軟組織肉瘤,惡性黑色素瘤,皮膚腫瘤。
向 Ta 提問
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Q 汽車排放物中哪種物質(zhì)致癌A 汽車排放物含多種致癌物質(zhì),苯是典型致癌物,長(zhǎng)期暴露增加患癌風(fēng)險(xiǎn),多環(huán)芳烴類物質(zhì)如苯并[a]芘也致癌,兒童因呼吸及身體發(fā)育等更易受影響,老年人代謝解毒能力下降易受害,長(zhǎng)期處于擁堵區(qū)域及有呼吸系統(tǒng)疾病病史人群患癌風(fēng)險(xiǎn)高。 對(duì)于不同年齡人群來(lái)說(shuō),兒童由于呼吸頻率相對(duì)較快,單位體重吸入的汽車排放物相對(duì)更多,且兒童的身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,免疫系統(tǒng)等尚未完全成熟,更容易受到汽車排放物中致癌物質(zhì)的影響;老年人身體機(jī)能逐漸衰退,對(duì)致癌物質(zhì)的代謝和解毒能力下降,也更易受其危害。在生活方式方面,長(zhǎng)期處于交通擁堵區(qū)域、經(jīng)常暴露在汽車排放環(huán)境中的人群,如交通警察、長(zhǎng)期居住在馬路邊的居民等,接觸致癌物質(zhì)的機(jī)會(huì)更多,患癌風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)升高。對(duì)于有呼吸系統(tǒng)疾病病史的人群,汽車排放物中的致癌物質(zhì)更容易損傷呼吸道黏膜,加重病情并增加癌癥發(fā)生的可能性。2025-07-30 10:24:11 -
Q 惡性淋巴瘤是不是癌癥A 惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的癌癥,分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類,由淋巴細(xì)胞及其前體細(xì)胞惡變所致,具腫瘤細(xì)胞無(wú)限增殖、侵襲周圍組織器官及可能轉(zhuǎn)移等癌癥特征,發(fā)病機(jī)制涉細(xì)胞遺傳突變、免疫功能異常等,不同年齡性別人群發(fā)病率不同,長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、有免疫缺陷病史等會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn),有相關(guān)病史或高危因素人群需密切關(guān)注健康、定期體檢篩查以便早期發(fā)現(xiàn)治療。2025-07-30 10:20:12 -
Q 回吸涕帶血多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)是鼻咽癌A 回吸涕帶血持續(xù)超2周且經(jīng)一般治療無(wú)緩解需高度警惕鼻咽癌,其還可能伴耳鳴、聽力下降等癥狀,需結(jié)合鼻咽鏡、EB病毒血清學(xué)檢查等排查,不同人群出現(xiàn)該情況都應(yīng)重視,持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的回吸涕帶血是排查鼻咽癌重要線索。 一、回吸涕帶血持續(xù)時(shí)間與鼻咽癌的關(guān)聯(lián) 回吸涕帶血持續(xù)時(shí)間并不是判斷是否為鼻咽癌的唯一絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn),但一般來(lái)說(shuō),如果回吸涕帶血癥狀持續(xù)超過(guò)2周,且經(jīng)過(guò)一般治療(如抗炎等)無(wú)明顯緩解,就需要高度警惕鼻咽癌的可能。不過(guò),也有部分早期鼻咽癌患者可能僅出現(xiàn)偶爾的回吸涕帶血,不能單純依據(jù)持續(xù)時(shí)間來(lái)確診,還需要結(jié)合其他癥狀及相關(guān)檢查綜合判斷。 二、相關(guān)伴隨癥狀及檢查意義 伴隨癥狀方面:除了回吸涕帶血外,鼻咽癌患者還可能伴有耳鳴、聽力下降、頸部無(wú)痛性腫塊、頭痛等癥狀。如果回吸涕帶血同時(shí)伴有這些癥狀且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),更要及時(shí)就醫(yī)排查。對(duì)于不同年齡人群,比如兒童出現(xiàn)回吸涕帶血,雖然相對(duì)成人患鼻咽癌的概率低,但也不能忽視,同樣需要進(jìn)行詳細(xì)檢查;對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)毒物等不良生活方式的人群,出現(xiàn)回吸涕帶血持續(xù)不緩解時(shí),也應(yīng)提高警惕。 檢查方面:通常需要進(jìn)行鼻咽鏡檢查,可直接觀察鼻咽部情況,若發(fā)現(xiàn)新生物等異常情況可進(jìn)行活檢,通過(guò)病理檢查來(lái)明確是否為鼻咽癌;還可進(jìn)行EB病毒血清學(xué)檢查等輔助判斷。對(duì)于特殊人群,如孕婦出現(xiàn)回吸涕帶血情況,在檢查時(shí)要充分考慮孕婦的特殊性,選擇對(duì)胎兒影響較小的檢查方式來(lái)進(jìn)行排查。 總之,回吸涕帶血持續(xù)超過(guò)2周以上且伴有其他相關(guān)可疑癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面檢查以明確是否為鼻咽癌,不能僅依據(jù)持續(xù)時(shí)間單方面判定,但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的回吸涕帶血確實(shí)是需要重點(diǎn)關(guān)注排查鼻咽癌的重要線索。2025-07-25 15:52:20 -
Q 前列腺癌轉(zhuǎn)移方式A 前列腺癌轉(zhuǎn)移方式包括局部浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,局部浸潤(rùn)可向周圍組織侵犯,淋巴轉(zhuǎn)移常見于盆腔及遠(yuǎn)處淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移常至骨骼及肺、肝、腦等器官,且不同年齡等因素對(duì)各轉(zhuǎn)移方式有一定影響。 局部浸潤(rùn):前列腺癌可直接向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng),侵犯精囊、膀胱頸、尿道等鄰近結(jié)構(gòu)。例如,腫瘤細(xì)胞可逐漸突破前列腺包膜,向周圍的脂肪組織、神經(jīng)血管束等擴(kuò)散,隨著病情進(jìn)展,可能會(huì)累及膀胱底部、直腸等部位,這與腫瘤細(xì)胞的增殖特性以及前列腺周圍解剖結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系密切相關(guān),年齡較大的患者由于組織器官功能逐漸衰退,局部組織的屏障功能可能相對(duì)較弱,更易發(fā)生局部浸潤(rùn)。 淋巴轉(zhuǎn)移:前列腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移較為常見,主要轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié),如閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)等,進(jìn)而可累及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)甚至遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)是腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的重要途徑之一,腫瘤細(xì)胞可通過(guò)淋巴管道進(jìn)入淋巴結(jié)并在其中生長(zhǎng)繁殖。不同年齡、性別患者的淋巴系統(tǒng)功能存在一定差異,一般來(lái)說(shuō),年齡較大者淋巴系統(tǒng)的免疫監(jiān)視等功能可能有所下降,更有利于腫瘤細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)的轉(zhuǎn)移定植。 血行轉(zhuǎn)移:血行轉(zhuǎn)移是前列腺癌轉(zhuǎn)移的重要方式之一,最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨骼,如骨盆、腰椎、胸椎、肋骨等,也可轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等器官。腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后,隨著血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官并定植生長(zhǎng)。血行轉(zhuǎn)移的發(fā)生與腫瘤細(xì)胞釋放的一些促轉(zhuǎn)移因子等有關(guān),對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等病史的患者,其血液循環(huán)狀態(tài)可能受到一定影響,可能會(huì)對(duì)腫瘤細(xì)胞的血行轉(zhuǎn)移產(chǎn)生一定作用,而不同年齡患者的血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)等也有所不同,例如老年患者血管彈性等可能發(fā)生變化,影響腫瘤細(xì)胞的血行轉(zhuǎn)移過(guò)程。2025-07-25 15:49:35 -
Q 食道癌可以根治嗎A 早期食道癌若及時(shí)發(fā)現(xiàn),通過(guò)手術(shù)等治療有較大根治可能,因病變局限未廣泛轉(zhuǎn)移,不同年齡段身體狀況耐受手術(shù)者有機(jī)會(huì)根治,治療后需改變不良生活方式降復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);中晚期食道癌根治難度大但可采用綜合治療改善預(yù)后,如放療聯(lián)合化療,需評(píng)估年齡和基礎(chǔ)病史選擇治療方案,綜合治療可緩解癥狀、延長(zhǎng)生存時(shí)間,根治比例低于早期。 一、早期食道癌有根治可能 早期食道癌若能及時(shí)發(fā)現(xiàn),通過(guò)手術(shù)等治療有較大根治機(jī)會(huì)。例如,臨床研究表明,早期食道癌患者經(jīng)規(guī)范的手術(shù)切除后,5年生存率相對(duì)較高。這是因?yàn)樵缙谑车腊┎∽兙窒?,尚未發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,手術(shù)可以較為徹底地切除病灶。年齡方面,不同年齡段的早期食道癌患者,只要身體狀況能耐受手術(shù)等治療,都有機(jī)會(huì)通過(guò)手術(shù)等手段爭(zhēng)取根治。對(duì)于有吸煙、飲酒等不良生活方式的早期食道癌患者,在治療后需要嚴(yán)格改變這些不良生活方式,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 二、中晚期食道癌根治難度較大但仍有治療措施改善預(yù)后 中晚期食道癌根治相對(duì)困難,但并非毫無(wú)希望。中晚期食道癌可能已經(jīng)出現(xiàn)局部侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)完全根治性切除的難度增加。不過(guò),可采用綜合治療手段,如放療聯(lián)合化療等。放療可以局部控制腫瘤生長(zhǎng),化療能殺滅全身可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶。年齡較大的中晚期食道癌患者,在治療時(shí)需要充分評(píng)估其身體耐受性,選擇相對(duì)溫和但有效的治療方案。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,如合并心臟病、糖尿病等,在治療過(guò)程中需要更加謹(jǐn)慎地協(xié)調(diào)治療與基礎(chǔ)病的管理,以保障患者安全和治療效果??傮w來(lái)說(shuō),中晚期食道癌通過(guò)綜合治療可以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存時(shí)間,部分患者也能在一定程度上獲得較好的預(yù)后,但根治的比例相對(duì)早期要低。2025-07-25 15:47:30