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匡洪宇主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松垂體疾病、腎上腺疾病、性腺疾病等內(nèi)分泌疾病有較深的造詣。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 急性甲狀腺疾病有哪些癥狀A 急性化膿性甲狀腺炎起病較急,甲狀腺局部現(xiàn)紅、腫、熱、痛且疼痛可放射至耳部等部位,伴全身感染癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等;亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染前驅(qū)病史,隨后甲狀腺部位疼痛可放射至下頜等部位且吞咽或轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)加重,伴全身癥狀及可能有甲狀腺功能一過(guò)性亢進(jìn)相關(guān)表現(xiàn)。 一、急性化膿性甲狀腺炎相關(guān)癥狀 急性化膿性甲狀腺炎起病較急,甲狀腺局部出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛表現(xiàn),病變部位皮膚發(fā)紅、溫度升高、腫脹,觸痛顯著,疼痛可向耳部等部位放射。同時(shí)伴有全身感染癥狀,如發(fā)熱(體溫可升高至38℃以上)、寒戰(zhàn)、乏力等,部分患者可能因感染加重出現(xiàn)全身不適、食欲減退等表現(xiàn),兒童患者全身癥狀可能相對(duì)更突出,發(fā)熱等表現(xiàn)較明顯且可能進(jìn)展較快。 二、亞急性甲狀腺炎相關(guān)癥狀 多有上呼吸道感染前驅(qū)病史,如在發(fā)病前1-3周有咽痛、鼻塞等上呼吸道感染癥狀。隨后出現(xiàn)甲狀腺部位疼痛,疼痛可放射至下頜、耳后、頸部等部位,吞咽或轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)疼痛加重。甲狀腺可出現(xiàn)不同程度的腫大,質(zhì)地較硬。同時(shí)伴有全身癥狀,如發(fā)熱(體溫一般在37.5-39℃左右)、乏力、肌肉疼痛等,部分患者還可能出現(xiàn)心悸、多汗等甲狀腺功能一過(guò)性亢進(jìn)相關(guān)表現(xiàn),但多為短期出現(xiàn)。女性在非孕期等一般人群中發(fā)病無(wú)明顯性別特異性差異,但不同年齡階段表現(xiàn)可能有一定特點(diǎn),兒童患者癥狀可能相對(duì)不典型,但全身發(fā)熱等表現(xiàn)仍較明顯。2025-08-08 14:59:41 -
Q 高密度脂蛋白膽固醇偏高如何治療A 高密度脂蛋白膽固醇偏高主要是日常飲食中攝入過(guò)多高蛋白質(zhì)或高膽固醇食物所致??赏ㄟ^(guò)就醫(yī)檢查,依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行日常調(diào)理來(lái)降低,病情嚴(yán)重者也可用他汀類藥物治療,出現(xiàn)不適要及時(shí)就醫(yī)以免病情加重危害身體。具體情況如下: 一、日常調(diào)理: 1.對(duì)于高密度脂蛋白膽固醇偏高者,可按醫(yī)囑在日常生活中做到忌煙酒,養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)身體抵抗力。 2.在日常飲食方面,患者要忌辛辣、刺激、高油、高脂肪、高蛋白等食物,做到少食多餐、規(guī)律飲食,以清淡、易消化、低鹽、低脂以及富含維生素的食物為主,多吃如柚子、火龍果、蘋(píng)果等新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充充足維生素。但要注意,改善生活方式和控制飲食只是輔助緩解,若出現(xiàn)不適癥狀必須就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)治療,防止病情加重對(duì)身體造成嚴(yán)重危害。 二、藥物治療: 1.高密度脂蛋白膽固醇偏高時(shí),臨床上患者可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、心悸、頭痛等不適癥狀,可就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)檢查,然后遵醫(yī)囑服用他汀類藥物進(jìn)行治療,如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、氟伐他汀鈉膠囊、辛伐他汀片等。 2.若服用藥物后出現(xiàn)不適癥狀,需停藥并及時(shí)就醫(yī)治療,以免病情加重對(duì)身體造成嚴(yán)重危害,同時(shí)仍需注重日常調(diào)理,養(yǎng)成良好生活作息,加強(qiáng)鍛煉且保持清淡飲食。 總之,對(duì)于高密度脂蛋白膽固醇偏高,要重視日常調(diào)理和必要時(shí)的藥物治療,關(guān)注身體變化,及時(shí)采取措施。2025-08-08 14:59:25 -
Q 糖尿病爛腳先爛哪里A 糖尿病爛腳通常先從足部微小損傷部位開(kāi)始,因長(zhǎng)期高血糖致下肢血管和神經(jīng)病變,損傷部位易惡化,有糖尿病病史長(zhǎng)、控制不佳等情況及特定人群(老年、女性、長(zhǎng)期吸煙等)風(fēng)險(xiǎn)更高,需密切關(guān)注足部日常護(hù)理。 初始損傷部位特點(diǎn):往往是足部皮膚的微小擦傷、水泡、干裂等。例如,患者可能在行走過(guò)程中不知不覺(jué)踩到小石子,或者鞋子摩擦足部某個(gè)部位出現(xiàn)微小擦傷,但由于神經(jīng)病變感覺(jué)不明顯,沒(méi)有及時(shí)處理,就可能成為糖尿病爛腳的起始點(diǎn)。隨著病情發(fā)展,損傷部位會(huì)逐漸惡化,出現(xiàn)感染、潰瘍等情況。血管病變導(dǎo)致局部組織得不到充足的血液供應(yīng),營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣無(wú)法有效輸送,同時(shí)代謝廢物也難以排出,感染容易在局部滋生擴(kuò)散,進(jìn)而使?jié)€范圍擴(kuò)大。對(duì)于有糖尿病病史較長(zhǎng)、血糖控制不佳的患者,尤其是合并有下肢血管病變和神經(jīng)病變的人群,更要密切關(guān)注足部情況,因?yàn)檫@類人群發(fā)生糖尿病爛腳的風(fēng)險(xiǎn)更高。老年糖尿病患者由于身體機(jī)能衰退,血液循環(huán)和神經(jīng)功能的衰退相對(duì)更明顯,所以更需注重足部的日常護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部的微小變化并進(jìn)行處理;女性糖尿病患者在穿著不合適的鞋子時(shí),可能更容易導(dǎo)致足部局部摩擦損傷,也需要特別留意;有不良生活方式如長(zhǎng)期吸煙的糖尿病患者,吸煙會(huì)進(jìn)一步加重血管病變,增加糖尿病爛腳的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),這類患者除了要嚴(yán)格控制血糖外,還需戒煙并加強(qiáng)足部監(jiān)測(cè)。2025-08-08 14:59:14 -
Q 甲狀腺疾病應(yīng)掛什么科室A 內(nèi)分泌科診療甲亢、甲減等甲狀腺疾病通過(guò)檢測(cè)甲狀腺激素水平診斷治療兒童甲狀腺疾病兒科內(nèi)分泌醫(yī)生可診治甲乳外科是甲狀腺有明顯結(jié)節(jié)腫物懷疑惡性或需手術(shù)干預(yù)時(shí)就診有家族史或既往病史需告知醫(yī)生孕期甲狀腺異常需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科協(xié)作管理。 一、內(nèi)分泌科 甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺功能減退(甲減)等常見(jiàn)甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌科診療范疇。內(nèi)分泌科醫(yī)生主要通過(guò)檢測(cè)甲狀腺激素水平(如促甲狀腺激素、甲狀腺素等)來(lái)診斷和治療此類疾病。對(duì)于兒童甲狀腺疾病,兒科內(nèi)分泌醫(yī)生也可進(jìn)行專業(yè)診治,需考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)對(duì)甲狀腺激素水平的影響等因素。 二、甲乳外科 當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)明顯結(jié)節(jié)、腫物且懷疑有惡性可能或需要外科手術(shù)干預(yù)時(shí),應(yīng)掛甲乳外科(甲狀腺乳腺外科)。例如甲狀腺結(jié)節(jié)較大壓迫周圍組織、經(jīng)評(píng)估考慮為惡性結(jié)節(jié)等情況,需由甲乳外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)等外科相關(guān)處理。對(duì)于有甲狀腺疾病家族史或既往有甲狀腺相關(guān)病史的人群,若出現(xiàn)甲狀腺形態(tài)或功能異常,就診時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)告知病史,以便準(zhǔn)確判斷是先由內(nèi)分泌科評(píng)估還是轉(zhuǎn)介至甲乳外科進(jìn)一步檢查。女性孕期若發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常,除內(nèi)分泌科評(píng)估外,可能還需與產(chǎn)科醫(yī)生共同協(xié)作管理,兼顧孕期特殊生理狀態(tài)對(duì)甲狀腺功能的影響及胎兒發(fā)育需求。2025-08-08 14:58:42 -
Q 糖尿病可以吃什么A 甲亢患者在水果選擇上沒(méi)有絕對(duì)禁忌,但荔枝、龍眼、榴蓮、芒果等水果需適當(dāng)控制攝入量,同時(shí)應(yīng)避免食用含碘過(guò)高的食物,還需積極配合治療并保持良好心態(tài)。 1.荔枝:荔枝中含有豐富的果糖,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高,而甲亢患者本身就存在代謝率增加、血糖波動(dòng)等問(wèn)題,因此需要控制荔枝的攝入量。 2.龍眼:龍眼性溫、味甘,具有補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的功效,但龍眼肉甘甜助火,易生痰助濕,甲亢患者多屬陰虛陽(yáng)亢之體,故應(yīng)忌食。 3.榴蓮:榴蓮是一種高熱量、高糖分的水果,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致體重增加,而甲亢患者本身就存在代謝率增加、體重下降等問(wèn)題,因此需要控制榴蓮的攝入量。 4.芒果:芒果中含有豐富的維生素C、胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),但芒果性帶濕毒,甲亢患者食用后可能會(huì)加重病情,因此需要控制芒果的攝入量。 總之,甲亢患者在選擇水果時(shí)需要注意控制攝入量,避免食用過(guò)多的高糖、高熱量水果,同時(shí)需要注意飲食的均衡和多樣化,以保證身體的營(yíng)養(yǎng)需求。 對(duì)于甲亢患者,除了注意飲食外,還需要積極配合醫(yī)生的治療,按時(shí)服藥、定期復(fù)查,保持良好的心態(tài),避免過(guò)度勞累和精神緊張。同時(shí),需要注意避免食用含碘過(guò)高的食物,如海帶、紫菜等。如果對(duì)飲食有任何疑問(wèn),建議咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)。2025-08-08 14:58:31