糖尿病爛腳通常先從足部微小損傷部位開始，因長期高血糖致下肢血管和神經病變，損傷部位易惡化，有糖尿病病史長、控制不佳等情況及特定人群（老年、女性、長期吸煙等）風險更高，需密切關注足部日常護理。

初始損傷部位特點：往往是足部皮膚的微小擦傷、水泡、干裂等。例如，患者可能在行走過程中不知不覺踩到小石子，或者鞋子摩擦足部某個部位出現微小擦傷，但由于神經病變感覺不明顯，沒有及時處理，就可能成為糖尿病爛腳的起始點。隨著病情發(fā)展，損傷部位會逐漸惡化，出現感染、潰瘍等情況。血管病變導致局部組織得不到充足的血液供應，營養(yǎng)物質和氧氣無法有效輸送，同時代謝廢物也難以排出，感染容易在局部滋生擴散，進而使?jié)€范圍擴大。對于有糖尿病病史較長、血糖控制不佳的患者，尤其是合并有下肢血管病變和神經病變的人群，更要密切關注足部情況，因為這類人群發(fā)生糖尿病爛腳的風險更高。老年糖尿病患者由于身體機能衰退，血液循環(huán)和神經功能的衰退相對更明顯，所以更需注重足部的日常護理，及時發(fā)現足部的微小變化并進行處理；女性糖尿病患者在穿著不合適的鞋子時，可能更容易導致足部局部摩擦損傷，也需要特別留意；有不良生活方式如長期吸煙的糖尿病患者，吸煙會進一步加重血管病變，增加糖尿病爛腳的發(fā)生風險，這類患者除了要嚴格控制血糖外，還需戒煙并加強足部監(jiān)測。