-
擅長(zhǎng)：膽道外科疾病診治，特別是膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石等疾病的腹腔鏡手術(shù)治療，熟練掌握各種肝內(nèi)外膽管結(jié)石的膽道鏡治療。
向 Ta 提問
-
急性頸部淋巴結(jié)炎
頸淋巴結(jié)炎分為急性頸淋巴結(jié)炎和慢性頸淋巴結(jié)炎。頸部急性淋巴結(jié)炎常見于兒童，多由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎癥引起，通過(guò)淋巴引流途徑引起頸部淋巴結(jié)感染。 病原菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主。慢性淋巴結(jié)炎常因急性淋巴結(jié)炎治療不徹底，原發(fā)灶未解除或機(jī)體抵抗力差演變而來(lái)。 病因 由淋巴引流區(qū)內(nèi)器官的某些急慢性炎癥引起，如化膿性扁桃體炎、齒齦炎。 臨床表現(xiàn) 1、全身癥狀 急性淋巴結(jié)炎常有畏寒、發(fā)熱、乏力、全身不適及食欲減退等。 2、原發(fā)感染病灶癥狀 可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。 3、局部癥狀 一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，可有壓痛，質(zhì)中，表面光滑，可活動(dòng)。腫大淋巴結(jié)數(shù)目及大小不一，多為蠶豆到拇指大小。急性淋巴結(jié)炎局部常有紅腫、發(fā)熱、疼痛。 慢性淋巴結(jié)炎急性發(fā)作時(shí)癥狀同急性淋巴結(jié)炎。經(jīng)抗感染治療后淋巴結(jié)縮小，但仍可摸到，可活動(dòng)，無(wú)壓痛。 檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞增高。頸部B超檢查有助于了解淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)目以及與周圍組織的關(guān)系。 診斷 頸部淋巴結(jié)腫大，有壓痛，淋巴引流區(qū)內(nèi)的器官有急性炎癥，全身可有畏寒、發(fā)熱等癥狀。并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷。 鑒別診斷 本病應(yīng)與頸部淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤鑒別。必要時(shí)作淋巴結(jié)穿刺或切除活檢。 治療 治療原發(fā)感染病灶，抗感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等。
2025-04-01 02:10:58 -
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查
首先，紅細(xì)胞沉降率顯著增加，可作為評(píng)估結(jié)核病活動(dòng)的指標(biāo)之一。 二、血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增多，血紅蛋白略有下降。 三、血漿蛋白，近20例患者出現(xiàn)蛋白血癥。 四、結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)核菌素1：10000試驗(yàn)顯示陽(yáng)性反應(yīng)，具有參考價(jià)值。腹部平片，腸系膜，特別是回腸末端，有分散的鈣化陰影。 六、鋇餐造影，若合并腸結(jié)核可見腸運(yùn)動(dòng)過(guò)速，病變段受刺激收縮，充盈不佳，病變侵及小腸時(shí)，鋇餐通過(guò)可有激惹現(xiàn)象，小腸動(dòng)力加強(qiáng)，出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象。 七、胸片?？砂l(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶。 八、涂片與培養(yǎng)從漿膜腔液中找到抗酸桿菌，是診斷結(jié)核病的重要手段，但陽(yáng)性率低，僅為20%到30%。 九、結(jié)核桿菌抗體實(shí)驗(yàn)，過(guò)去用天然抗原ppd等檢測(cè)抗體（PPD-IgG、PPD-IgM），敏感性及特異性均較差，由于制備了結(jié)合桿菌的純化和半純化的抗原，使結(jié)核桿菌特異性抗體檢測(cè)有了顯著進(jìn)展，常用的純化抗原有結(jié)合蛋白抗原重組38kDa結(jié)合蛋白。 十、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)，用于檢測(cè)結(jié)核病人血清、腦脊液、漿膜腔中的液體，抗結(jié)核抗體可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。 十一、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，結(jié)合免疫電泳技術(shù)，是輔助診斷各種結(jié)核病的血清學(xué)方法。 十二、結(jié)核抗原檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、反向被動(dòng)血清凝集試驗(yàn)等方法檢測(cè)體液中結(jié)核抗原。 十三、混合淋巴細(xì)胞和培養(yǎng)干擾素的測(cè)定，通過(guò)上述檢查可以發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。
2025-04-01 02:10:58 -
怎樣才能預(yù)防和減少腹透時(shí)腹膜炎的發(fā)生
引起腹膜炎的常見原因有以下幾種： ①導(dǎo)管腔內(nèi)感染：大多數(shù)導(dǎo)管腔內(nèi)感染發(fā)生在接口時(shí)的意外污染，如手接觸的污染、透析管接口脫開，使細(xì)菌進(jìn)入透析管。隨著Y型管路和鈦接頭的應(yīng)用，管腔內(nèi)感染已大大減少； ②導(dǎo)管周圍感染：導(dǎo)管出口感染或者皮下隧道感染時(shí)，細(xì)菌可沿導(dǎo)管周圍感染的皮下組織進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎； ③腸穿壁性感染：如果腹透液培養(yǎng)出厭氧菌或多種細(xì)菌，要懷疑感染來(lái)自腸道內(nèi)的細(xì)菌，多見于腸缺血性疾病或腸憩室。腸憩室是糞便性腹膜炎的常見原因； ④血源性感染：結(jié)核性腹膜炎、肝硬變伴腹水的患者可發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，極少數(shù)患者在急性上呼吸道感染后也可發(fā)生草綠色鏈球菌性腹膜炎，血培養(yǎng)陽(yáng)性； ⑤外環(huán)境感染：患者洗澡時(shí)，水從出口處進(jìn)入腹腔可發(fā)生腹膜炎。透析液如能培養(yǎng)出假單胞菌、葡萄球菌等一般是水進(jìn)入腹腔所致。如果能有效地避免各種感染因素，腹膜炎的發(fā)生是可以預(yù)防的。具體預(yù)防措施如下： ①在更換液體時(shí)要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，不可有任何疏忽。 ②盡量避免在透析液袋里加入藥物，如果必須加藥，要在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行。 ③注意導(dǎo)管出口處的清潔護(hù)理。 ④注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，更換衣服。洗澡時(shí)要注意防止導(dǎo)管口進(jìn)水，應(yīng)洗淋浴，絕對(duì)不能洗盆浴。 ⑤一旦發(fā)現(xiàn)出口處皮膚發(fā)紅、疼痛和有分泌物，要馬上積極處理。 ⑥平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體，預(yù)防感冒。 ⑦加強(qiáng)通便，防止便秘，不吃生冷及不潔飲食，預(yù)防腸道感染。
2025-04-01 02:10:58 -
切除闌尾后有哪些負(fù)面影響
切除闌尾（闌尾切除術(shù)）是一種常見的手術(shù)，主要用于治療急性闌尾炎。手術(shù)后的負(fù)面影響相對(duì)較少，但仍可能存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，具體包括以下幾方面： 1.術(shù)后感染：手術(shù)過(guò)程中可能引發(fā)感染，導(dǎo)致切口紅腫、疼痛，甚至發(fā)熱等癥狀。如果發(fā)生感染，可能需要使用抗生素進(jìn)行治療。 2.出血：雖然闌尾切除術(shù)通常出血量較少，但仍有可能因?yàn)榍锌谥車軗p傷導(dǎo)致出血。嚴(yán)重情況下，可能需要進(jìn)一步處理以控制出血。 3.愈合延遲：部分病患的切口愈合速度較慢，可能與年齡、免疫力、糖尿病等因素有關(guān)。這會(huì)導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加感染、疼痛等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 4.組織損傷：手術(shù)操作過(guò)程中可能 inadvertently 損傷周圍組織，如腸道、膀胱、血管等。雖然這種情況較少見，但一旦發(fā)生，可能需要額外的治療或再次手術(shù)干預(yù)。 5.腹腔粘連：手術(shù)后部分個(gè)體可能出現(xiàn)腹腔粘連，即腹腔內(nèi)的組織互相粘連在一起。此癥狀可能導(dǎo)致腸梗阻、疼痛等問題。 6.闌尾殘留：手術(shù)中可能未能完全切除闌尾，導(dǎo)致闌尾炎再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 需要強(qiáng)調(diào)的是，以上提到的負(fù)面影響并不是每位切除闌尾的患者都會(huì)經(jīng)歷，它們只是可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。手術(shù)前與醫(yī)生充分溝通，了解自身的病情和風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后要遵循的注意事項(xiàng)，能夠幫助減少這些負(fù)面影響的發(fā)生。如有疑慮，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。
2025-04-01 02:10:57 -
腹膜炎的病因是什么
腹膜炎是腹膜受到物理性、化學(xué)性或細(xì)菌性刺激時(shí)發(fā)生的急性炎癥。在臨床上常分為原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎和第三型腹膜炎。 原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，發(fā)生往往與其原有疾病密切相關(guān)，例如： ①慢性腎?。?%~5%的腎病綜合征患兒會(huì)發(fā)生原發(fā)性腹膜炎； ②肝硬化腹水：是成年人原發(fā)性腹膜炎最多見的相關(guān)因素，高達(dá)24%的肝硬化腹水患者會(huì)發(fā)生原發(fā)性腹膜炎； ③免疫功能低下：包括惡性腫瘤或使用免疫抑制劑，或器官移植術(shù)后； ④系統(tǒng)性紅斑狼瘡； ⑤其他部位的感染灶引起菌血癥。 繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是由腹內(nèi)器官炎癥、穿孔、外傷、梗阻、血管梗死或術(shù)后并發(fā)癥等引起。最常見的病因是化膿性闌尾炎導(dǎo)致的穿孔致使腸內(nèi)容物彌漫于腹腔，其次是胃潰瘍或十二指腸潰瘍穿孔引起大量胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔而引起。其他的病因還有絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎、消化道腫瘤穿孔、腹部外傷、腹部手術(shù)后并發(fā)癥、憩室炎和潰瘍性結(jié)腸炎穿孔等。 第三型腹膜炎是指上述的兩種腹膜炎經(jīng)過(guò)積極治療后，病情無(wú)法很好地控制，腹腔感染的情況持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，腹腔感染灶不能局限從而發(fā)展為持續(xù)性彌漫性腹膜炎，死亡率高達(dá)64%。主要危險(xiǎn)因素是營(yíng)養(yǎng)不良、高APACHEⅡ評(píng)分、病原菌出現(xiàn)耐藥性、器官功能衰竭。 第三型腹膜炎的危險(xiǎn)因素有：器官功能衰竭、先前做過(guò)急診手術(shù)、持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的腸梗阻、傷口感染等。
2025-04-01 02:10:57
