不同特殊人群洗牙需謹慎，患有出血性疾病者洗牙易出血不止，需評估凝血功能后謹慎進行；未控制心血管疾病者洗牙可能致病情加重，需病情控制后在有心腦血管醫(yī)生監(jiān)測下進行；未控制糖尿病者洗牙易感染，需血糖控制后洗牙并加強護理；服用抗凝劑者洗牙出血風險增加，需評估后調整藥物并注意操作輕柔；孕期洗牙有流產或早產風險，盡量在孕期4-6個月輕柔短時間洗牙；口腔局部有急性炎癥者洗牙會致炎癥擴散，需先控炎再洗牙。

特殊人群考慮：對于有出血性疾病病史的患者，在洗牙前必須與血液科醫(yī)生充分溝通，評估凝血功能狀態(tài)，只有在凝血功能得到適當糾正且風險可控的情況下，才可謹慎考慮洗牙，并在洗牙過程中密切監(jiān)測出血情況，做好應急處理準備。

患有未控制的心血管疾病的人群

情況說明：未控制的高血壓患者在洗牙時，可能因緊張、疼痛等因素導致血壓進一步升高，增加心腦血管意外的風險，如引發(fā)腦出血、心肌梗死等。未控制的心律失常患者洗牙時，也可能因刺激誘發(fā)心律失常加重，影響心臟正常供血。

特殊人群考慮：此類患者需要先由心內科醫(yī)生將心血管疾病控制在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，例如高血壓患者血壓應控制在180/100mmHg以下相對安全些，然后在有心血管醫(yī)生在場監(jiān)測的情況下，謹慎進行洗牙操作，洗牙過程中要盡量舒緩患者情緒，減少對患者的不良刺激。

患有未控制的糖尿病的人群

情況說明：未控制的糖尿病患者口腔免疫力較低，洗牙后容易發(fā)生口腔感染，且感染不易控制。因為高血糖環(huán)境有利于細菌滋生繁殖，而患者自身的抗感染能力下降，洗牙造成的牙齦微小創(chuàng)面容易引發(fā)感染，嚴重時可能導致敗血癥等嚴重并發(fā)癥。

特殊人群考慮：糖尿病患者應先將血糖控制在相對穩(wěn)定的水平，一般空腹血糖盡量控制在8.8mmol/L以下，然后在洗牙前告知醫(yī)生糖尿病病史，洗牙過程中密切觀察口腔情況，洗牙后要加強口腔護理，保持口腔清潔，并定期監(jiān)測血糖和口腔感染跡象。

正在服用抗凝劑的人群

情況說明：如正在服用華法林等抗凝藥物的患者，洗牙時出血風險增加。抗凝劑會抑制血液的凝固過程，洗牙造成牙齦出血后，血液不易凝固，可能導致出血時間延長，出血量增多。

特殊人群考慮：這類患者洗牙前需要醫(yī)生評估抗凝治療的必要性和洗牙的出血風險，可能需要調整抗凝藥物的劑量或暫時停藥（需嚴格遵循醫(yī)囑），在洗牙過程中要特別注意操作輕柔，減少牙齦損傷，并準備好止血的應急措施。

處于孕期的人群

情況說明：懷孕前3個月洗牙可能會誘發(fā)宮縮，導致流產；懷孕后3個月洗牙可能會引起早產。因為洗牙過程中的刺激可能通過神經傳導等作用引起子宮收縮，尤其是前3個月胚胎著床尚不穩(wěn)定，后3個月接近分娩，子宮較敏感。

特殊人群考慮：孕期洗牙需謹慎，盡量選擇在懷孕4-6個月期間進行，且洗牙前要告知醫(yī)生懷孕情況，洗牙操作要輕柔，時間不宜過長，減少對孕婦的刺激。如果孕婦有牙齦炎癥等問題，可先通過溫和的口腔護理措施緩解癥狀，待孕期穩(wěn)定后再進行全面洗牙。

口腔局部有急性炎癥的人群

情況說明：如急性牙齦炎、急性牙周炎發(fā)作時，口腔局部存在炎癥反應，洗牙可能會導致炎癥擴散，使病情加重。因為洗牙會暴露原本被菌斑等覆蓋的牙齦組織，炎癥期洗牙會讓更多細菌等病原體擴散到周圍組織，加重炎癥程度。

特殊人群考慮：應先積極治療口腔局部的急性炎癥，待炎癥得到控制后再考慮洗牙。在炎癥期間要保持口腔清潔，可使用溫和的漱口水輔助清潔，但不要自行盲目洗牙，需由醫(yī)生根據炎癥消退情況決定后續(xù)洗牙計劃。