慢性硬腦膜下血腫仍可能出血，原因包括局部因素（頭部輕微外力、老年人血管彈性差、高血壓患者血壓波動致血腫周邊血管易破）、凝血功能異常（凝血障礙疾病致血腫部位止血難）、血腫自身壓力因素（壓迫周圍組織致血管易破），懷疑再次出血會有癥狀加重表現(xiàn)，需及時就醫(yī)檢查治療，高危人群要避免頭部外傷、控基礎(chǔ)病、定期檢查。

局部因素：血腫周圍的血管處于相對脆弱狀態(tài)，在一些因素影響下易破裂出血。比如頭部受到輕微外力作用時，血腫周邊原本已經(jīng)受損的血管可能承受不住壓力而再次出血。老年人血管彈性較差，本身血管壁相對薄弱，發(fā)生慢性硬腦膜下血腫后再次出血的風險可能相對更高；有高血壓病史的患者，血壓波動時更容易導致血腫部位血管破裂出血。

凝血功能異常：若患者本身存在凝血功能障礙相關(guān)疾病，如血友病等，會影響血液的正常凝固過程，使得血腫部位止血困難，增加再次出血的幾率。對于這類患者，除了硬腦膜下血腫相關(guān)問題外，凝血功能異常本身就使得身體各部位出血風險均升高，慢性硬腦膜下血腫部位也更易再次出血。

血腫自身壓力因素：隨著慢性硬腦膜下血腫的存在，血腫會對周圍腦組織產(chǎn)生一定壓力，這種壓力可能會破壞周圍的血管結(jié)構(gòu)，使得血管更容易破裂出血。長期存在的血腫不斷壓迫周圍組織，會使局部的血液循環(huán)和血管狀態(tài)持續(xù)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，進而增加再次出血風險。例如，較大的慢性硬腦膜下血腫對腦組織的壓迫較為明顯，其周圍血管受影響更大，再次出血可能性增加。

一旦懷疑慢性硬腦膜下血腫再次出血，患者可能會出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、意識障礙等癥狀加重的表現(xiàn)，需及時就醫(yī)進行頭部CT等檢查以明確情況，并采取相應治療措施，如必要時可能需要再次手術(shù)清除血腫等。對于有慢性硬腦膜下血腫的患者，尤其是老年人、高血壓患者、凝血功能異常者等高危人群，應注意避免頭部受到不必要的外傷，積極控制基礎(chǔ)疾病，定期進行頭部相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的再次出血情況并及時處理。