小兒腦積水是因腦脊液產(chǎn)生、循環(huán)或吸收障礙致腦室擴(kuò)張及顱內(nèi)壓增高，病因有先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形及后天性顱內(nèi)感染、出血、外傷等，嬰兒期表現(xiàn)為頭顱進(jìn)行性增大等，較大兒童有頭痛、嘔吐等，診斷靠頭顱CT和MRI，治療主要用腦室腹腔分流術(shù)，嬰兒需留意頭顱護(hù)理等，較大兒童要關(guān)注癥狀遵方案等。

一、定義

小兒腦積水是因腦脊液產(chǎn)生、循環(huán)或吸收障礙，致使腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚，引發(fā)腦室擴(kuò)張及顱內(nèi)壓增高的病癥。

二、病因

（一）先天性因素

多與神經(jīng)管發(fā)育畸形相關(guān)，如中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室中孔或側(cè)孔閉鎖等，可阻礙腦脊液正常循環(huán)。

（二）后天性因素

顱內(nèi)感染（如腦膜炎）、顱內(nèi)出血（如新生兒顱內(nèi)出血）、顱腦外傷等，可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路梗阻或吸收障礙。

三、臨床表現(xiàn)

（一）嬰兒期表現(xiàn)

頭顱進(jìn)行性增大，前囟膨隆、張力增高，頭皮靜脈怒張，顱骨骨縫分離，頭部叩診呈“破壺音”，還可能出現(xiàn)落日征（眼球下轉(zhuǎn)，上部鞏膜外露）等。

（二）較大兒童表現(xiàn)

可有頭痛、嘔吐、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、智力發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。

四、診斷方法

（一）影像學(xué)檢查

1.頭顱CT：可清晰顯示腦室擴(kuò)張程度、腦實(shí)質(zhì)情況等。

2.頭顱MRI：能更精準(zhǔn)地評(píng)估腦脊液循環(huán)通路及腦組織結(jié)構(gòu)，有助于明確病因。

五、治療方式

主要采取手術(shù)治療，常見術(shù)式為腦室腹腔分流術(shù)，通過分流裝置將過多腦脊液引流至腹腔吸收，緩解顱內(nèi)壓增高及腦室擴(kuò)張狀況。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

（一）嬰兒患者

需格外留意頭顱護(hù)理，避免外力碰撞導(dǎo)致頭顱損傷，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)頭顱大小變化，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

（二）較大兒童患者

要關(guān)注自身神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的治療方案，治療過程中需注意休息，保持健康生活方式，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)家屬應(yīng)給予心理支持，助力患兒康復(fù)。