腋窩脂肪瘤是脂肪組織異常增生聚集的良性腫瘤好發(fā)于體表脂肪豐富處多見于中青年與遺傳、脂肪代謝紊亂相關(guān)，臨床表現(xiàn)為腋窩可觸及皮下腫塊，單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)地柔韌、分界清可推動(dòng)，診斷靠體格檢查結(jié)合超聲等，治療分觀察隨訪（體積小無癥狀時(shí)）和手術(shù)治療（體積大、有壓迫或影響美觀時(shí)），特殊人群中兒童需謹(jǐn)慎評估、妊娠期女性視情況處理、老年人群要關(guān)注基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理。

一、腋窩脂肪瘤的定義與基本特征

腋窩脂肪瘤是由脂肪組織異常增生聚集形成的良性腫瘤，好發(fā)于體表脂肪豐富部位，多見于中青年人群，一般生長緩慢，邊界清晰，觸感柔軟，通常無明顯疼痛等不適癥狀。其發(fā)病可能與遺傳因素、脂肪代謝紊亂等相關(guān)，遺傳易感性人群相對更易出現(xiàn)腋窩脂肪瘤。

二、臨床表現(xiàn)與診斷評估

（一）臨床表現(xiàn)

患者可于腋窩觸及皮下腫塊，腫塊多為單個(gè)，也可多個(gè)存在，大小不一，通常直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，質(zhì)地柔韌，與周圍組織分界清楚，可推動(dòng)。一般無紅腫、破潰等表現(xiàn)，若脂肪瘤較大可能會(huì)有局部壓迫感或輕度不適。

（二）診斷評估

通過體格檢查可初步發(fā)現(xiàn)腋窩處的異常腫塊，進(jìn)一步借助超聲檢查，超聲下可見邊界清晰的低回聲腫物，內(nèi)部回聲均勻，借此可明確脂肪瘤的位置、大小等情況，必要時(shí)還可結(jié)合磁共振成像（MRI）等檢查來更精準(zhǔn)評估病變范圍，以區(qū)別于其他類似病變?nèi)缫父C淋巴結(jié)腫大等。

三、治療方式選擇

（一）觀察隨訪

若腋窩脂肪瘤體積較?。ㄖ睆叫∮?厘米左右），且無任何不適癥狀，不影響外觀及日常生活，可定期進(jìn)行隨訪觀察，一般建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次超聲等檢查，監(jiān)測脂肪瘤的大小、形態(tài)等變化情況。

（二）手術(shù)治療

當(dāng)腋窩脂肪瘤體積較大（直徑大于1厘米以上），或出現(xiàn)局部壓迫癥狀（如腋下墜脹感等），或影響美觀時(shí)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)是治療腋窩脂肪瘤的有效方法，通過外科手術(shù)完整切除脂肪瘤即可，術(shù)后一般恢復(fù)良好，但術(shù)后需注意切口護(hù)理，防止感染等并發(fā)癥。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

（一）兒童人群

兒童腋窩出現(xiàn)脂肪瘤時(shí)，需謹(jǐn)慎評估。由于兒童身體處于生長發(fā)育階段，手術(shù)需充分考慮對其生長發(fā)育的影響，若脂肪瘤無明顯變化且不影響外觀及功能，可優(yōu)先觀察；若需手術(shù)，應(yīng)選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科外科醫(yī)生操作，術(shù)中操作需輕柔，減少對兒童組織的損傷。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性發(fā)現(xiàn)腋窩脂肪瘤，若脂肪瘤無快速增大等異常情況，可待分娩后再根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)；若孕期脂肪瘤出現(xiàn)明顯變化（如迅速增大、出現(xiàn)疼痛等），需多學(xué)科會(huì)診，綜合評估母嬰情況后再制定合適的處理方案，手術(shù)時(shí)要充分考慮妊娠階段對手術(shù)的耐受性等因素。

（三）老年人群

老年人腋窩長脂肪瘤時(shí)，需關(guān)注其基礎(chǔ)疾病情況，如是否合并糖尿病、心血管疾病等。若需手術(shù)，術(shù)前要完善相關(guān)檢查，評估患者的心肺功能等耐受手術(shù)的情況，術(shù)后要加強(qiáng)切口護(hù)理，密切觀察切口愈合及身體恢復(fù)狀況，因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體恢復(fù)相對較慢，需預(yù)防切口感染、肺部感染等并發(fā)癥。