70歲老人血糖8.3mmol/L需先明確是空腹還是餐后血糖并持續(xù)監(jiān)測(cè)，同時(shí)評(píng)估基礎(chǔ)狀況，要調(diào)整生活方式，包括飲食控制總熱量、低糖低脂高纖維及運(yùn)動(dòng)選合適方式，還需進(jìn)一步檢查評(píng)估，考慮醫(yī)療干預(yù)，老年人群要特注意避免低血糖，定期復(fù)診調(diào)整方案，家人給予關(guān)心照顧。

一、評(píng)估與監(jiān)測(cè)

70歲老人血糖8.3mmol/L（需要明確是空腹血糖還是餐后血糖，不同時(shí)間點(diǎn)血糖意義不同），首先要持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化?？赏ㄟ^(guò)家用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹、餐后2小時(shí)血糖等。如果是空腹血糖8.3mmol/L，提示可能存在空腹血糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病；若是餐后2小時(shí)血糖8.3mmol/L，也需關(guān)注糖代謝情況。要注意老人是否有口渴、多飲、多尿、體重減輕等糖尿病相關(guān)癥狀。同時(shí)，評(píng)估老人的肝腎功能等基礎(chǔ)狀況，因?yàn)?0歲老人肝腎功能可能較年輕人有所減退，會(huì)影響血糖相關(guān)藥物的代謝等。

二、生活方式調(diào)整

飲食方面：控制總熱量攝入，根據(jù)老人的身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算合適的熱量。遵循低糖、低脂、高纖維飲食原則，減少精制谷物的攝入，增加全谷物、蔬菜的比例。例如，每餐可適當(dāng)多吃綠葉蔬菜，如菠菜、芹菜等，其富含膳食纖維，有助于延緩血糖上升?？刂铺妓衔锏牧?，一般來(lái)說(shuō)，碳水化合物供能占總熱量的50%-60%為宜。減少高糖食物的攝入，如糖果、甜飲料等。

運(yùn)動(dòng)方面：根據(jù)老人的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步，每天可進(jìn)行30-60分鐘的散步，速度以自我感覺(jué)稍快但能持續(xù)行走為宜，這樣的運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，輔助控制血糖。但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，避免老人出現(xiàn)疲勞等情況，運(yùn)動(dòng)前后要注意監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。

三、醫(yī)療干預(yù)評(píng)估

進(jìn)一步檢查：建議老人完善糖化血紅蛋白檢查，糖化血紅蛋白可反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，對(duì)于評(píng)估70歲老人的血糖控制總體情況很重要。還可進(jìn)行胰島功能檢查等，了解胰島細(xì)胞的分泌功能，以明確是胰島素分泌絕對(duì)不足還是相對(duì)不足等情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

藥物治療考慮：如果經(jīng)過(guò)生活方式調(diào)整后血糖仍不能有效控制，可能需要考慮藥物治療。但由于老人年齡較大，在選擇藥物時(shí)要充分考慮其肝腎功能等情況。例如，對(duì)于2型糖尿病老人，可考慮使用二甲雙胍等藥物，但需評(píng)估老人的腎功能，估算腎小球?yàn)V過(guò)率，若腎小球?yàn)V過(guò)率低于一定水平可能不適合使用二甲雙胍。另外，也可能根據(jù)情況選擇胰島素治療，但要注意監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖，同時(shí)考慮老人注射胰島素的依從性等問(wèn)題。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

70歲老人屬于老年人群，身體機(jī)能衰退，在血糖管理中要特別注意避免低血糖發(fā)生。因?yàn)槔先藢?duì)低血糖的耐受能力較差，低血糖可能導(dǎo)致老人出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等不適，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。所以在調(diào)整生活方式或考慮藥物治療過(guò)程中，要密切關(guān)注老人有無(wú)低血糖癥狀，一旦出現(xiàn)要及時(shí)處理。同時(shí)，要定期帶老人到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)血糖等情況調(diào)整治療方案，家人要給予老人更多的關(guān)心和照顧，幫助老人更好地管理血糖。