治腱鞘炎的方法是什么問
治腱鞘炎的方法是什么
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
腱鞘炎的治療方法包括一般治療(休息、制動(dòng))、物理治療(熱敷、冷敷、沖擊波治療)、藥物治療(非甾體抗炎藥)、局部封閉治療(藥物注射,有風(fēng)險(xiǎn))和手術(shù)治療(保守?zé)o效時(shí)的切開腱鞘松解術(shù),術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練),不同年齡段患者在各治療方法的具體操作和注意事項(xiàng)有所不同。
一、一般治療
1.休息:減少患病部位的過度活動(dòng),讓局部得到充分休息,例如腱鞘炎發(fā)生在手部,就盡量避免長時(shí)間打字、握持物品等,這有助于炎癥的消退,因?yàn)槌掷m(xù)的過度活動(dòng)會(huì)加重肌腱與腱鞘之間的摩擦,使炎癥進(jìn)一步加重。對(duì)于兒童患者,要減少過度的手部精細(xì)動(dòng)作玩耍等;對(duì)于中老年患者,要根據(jù)自身情況調(diào)整日常勞作方式。
2.制動(dòng):可使用支具等將患病的關(guān)節(jié)固定,限制其活動(dòng),比如用夾板固定手腕,使肌腱在相對(duì)靜止的狀態(tài)下恢復(fù),防止病情進(jìn)一步發(fā)展。不同年齡段的患者固定方式和時(shí)間需根據(jù)具體病情由醫(yī)生評(píng)估決定,兒童可能需要更柔軟、貼合的固定裝置,且要密切關(guān)注固定部位的血液循環(huán)等情況。
二、物理治療
1.熱敷:通過熱傳遞改善局部血液循環(huán),緩解疼痛和肌肉緊張。可以用溫水浸泡患病部位,每次15-20分鐘,每天可進(jìn)行數(shù)次。對(duì)于兒童,要注意水溫不宜過高,避免燙傷;中老年患者熱敷時(shí)要關(guān)注皮膚耐受情況。
2.冷敷:在炎癥早期,可使用冰袋冷敷,每次10-15分鐘,每天3-4次,有助于減輕腫脹和疼痛。但要注意避免直接將冰袋接觸皮膚,可包裹毛巾后再冷敷。兒童冷敷時(shí)更要嚴(yán)格控制時(shí)間和溫度,防止凍傷。
3.沖擊波治療:體外沖擊波可以促進(jìn)組織修復(fù),減輕炎癥。通過特定的設(shè)備產(chǎn)生沖擊波作用于病變的腱鞘部位,能有效緩解疼痛和改善功能,但治療過程中可能會(huì)有一定的不適感,不同患者對(duì)沖擊波的耐受程度不同,需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況操作。
三、藥物治療
1.非甾體抗炎藥:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可緩解腱鞘炎引起的疼痛和炎癥,但要注意藥物的禁忌證和可能的不良反應(yīng),比如兒童、孕婦等特殊人群使用需謹(jǐn)慎,中老年患者使用時(shí)要關(guān)注胃腸道等方面的反應(yīng)。
四、局部封閉治療
1.藥物注射:將糖皮質(zhì)激素等藥物注射到腱鞘內(nèi),起到抗炎、減輕粘連的作用。但該治療有一定風(fēng)險(xiǎn),比如可能導(dǎo)致肌腱斷裂等并發(fā)癥,需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,并且要根據(jù)患者的病情和身體狀況評(píng)估是否適合該治療,兒童一般不首選局部封閉治療。
五、手術(shù)治療
1.切開腱鞘松解術(shù):對(duì)于保守治療無效的嚴(yán)重腱鞘炎患者,可考慮手術(shù)治療。通過手術(shù)切開狹窄的腱鞘,使肌腱的活動(dòng)不再受到限制。手術(shù)有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,不同年齡段患者術(shù)后康復(fù)的強(qiáng)度和方式有所不同,兒童康復(fù)訓(xùn)練要在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,中老年患者要注意避免過早過度活動(dòng)影響恢復(fù)。
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