手背骨折打石膏拆除后不能握拳可能由關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨折愈合異常等原因?qū)е拢赏ㄟ^主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（腕關(guān)節(jié)屈伸、手指屈伸）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合熱敷、紅外線照射物理治療輔助，若康復(fù)訓(xùn)練后無改善需就醫(yī)評估，必要時(shí)手術(shù)。

康復(fù)訓(xùn)練方法

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)：患者可自行進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，緩慢地將手腕向上抬起（背伸），再向下彎曲（掌屈），每組做10-15次，每天進(jìn)行3-4組。對于兒童患者，要注意訓(xùn)練的力度和強(qiáng)度，避免造成二次損傷；老年患者可能關(guān)節(jié)靈活性更差，訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作要更輕柔緩慢。

手指屈伸：依次進(jìn)行每個(gè)手指的單獨(dú)屈伸動(dòng)作，從大拇指開始，逐個(gè)伸展和彎曲手指，每個(gè)手指重復(fù)10次左右，每天多組訓(xùn)練。兒童患者手指力量小，家長可在旁輔助引導(dǎo)正確動(dòng)作；有基礎(chǔ)疾病的老年患者需根據(jù)自身身體狀況調(diào)整屈伸幅度。

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：如果患者自身主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難，可由他人幫助進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)。他人握住患者手部，緩慢地幫助進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和手指的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍逐漸增大，但要以患者不感到疼痛為度。對于兒童，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要更加輕柔，避免引起患兒的恐懼和抗拒；老年患者皮膚較松弛，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止損傷皮膚。

漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)：隨著恢復(fù)情況逐漸進(jìn)行漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)。例如，可用彈力帶進(jìn)行手指的抗阻屈伸訓(xùn)練，將彈力帶一端固定，患手握住彈力帶另一端進(jìn)行屈伸，逐漸增加彈力帶的阻力。但要注意，抗阻的程度要根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步增加，兒童和老年患者要謹(jǐn)慎使用該方法，避免過度用力導(dǎo)致?lián)p傷。

物理治療輔助

熱敷：可以用溫?zé)岬拿韺κ直臣笆滞蟛课贿M(jìn)行熱敷，每次熱敷15-20分鐘，每天3-4次。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，有助于改善握拳功能。兒童皮膚嬌嫩，熱敷時(shí)要注意溫度，避免燙傷；老年患者皮膚感覺可能減退，也要注意溫度適中。

紅外線照射：利用紅外線治療儀對患處進(jìn)行照射，距離保持在30-50厘米，每次照射15-20分鐘，每天1-2次。紅外線照射可以深入組織內(nèi)部，促進(jìn)炎癥消退和組織修復(fù)，對改善關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定幫助。兒童使用紅外線照射時(shí)要避免直視光源；老年患者若有皮膚感覺異常等情況要謹(jǐn)慎使用。

就醫(yī)評估

如果經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，握拳功能仍沒有明顯改善甚至出現(xiàn)加重的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評估。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，可能還會(huì)安排影像學(xué)檢查（如X線等），以明確是否存在骨折愈合不良、關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重等問題，并根據(jù)具體情況制定進(jìn)一步的治療方案，如可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)松解手術(shù)等。對于兒童患者，家長要密切關(guān)注康復(fù)進(jìn)展，及時(shí)向醫(yī)生反饋情況；老年患者本身可能合并多種基礎(chǔ)疾病，就醫(yī)時(shí)要向醫(yī)生詳細(xì)告知既往病史等情況。