腰椎疾病的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于初次發(fā)作、癥狀輕等患者，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、佩戴支具、物理治療；手術(shù)治療適用于非手術(shù)無效等情況，方式有減壓術(shù)、復(fù)位融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)，不同人群手術(shù)需考慮各自特點(diǎn)。

具體措施

臥床休息：急性期患者需嚴(yán)格臥床休息，一般建議臥硬板床，休息時(shí)間根據(jù)病情而定，通常需要2-4周。臥床休息可以減輕腰椎的負(fù)重，緩解疼痛癥狀。對(duì)于兒童患者，要注意選擇合適的臥床方式，保證脊柱的生理曲度，避免不良姿勢(shì)加重病情；對(duì)于老年患者，臥床時(shí)要注意預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。

腰背肌鍛煉：在疼痛緩解后可進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小飛燕等動(dòng)作。通過鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，增加脊柱的穩(wěn)定性。但鍛煉要循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況選擇合適的鍛煉強(qiáng)度和方式。兒童進(jìn)行腰背肌鍛煉時(shí)要在家長(zhǎng)或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度鍛煉造成損傷；老年患者鍛煉時(shí)要注意關(guān)節(jié)情況，避免因肌肉力量增加導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力增大。

佩戴支具：可以佩戴腰圍等支具，起到支撐腰椎、限制腰部活動(dòng)的作用，從而減輕疼痛。但佩戴支具時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免導(dǎo)致腰背肌萎縮。對(duì)于兒童患者，要選擇合適尺寸的支具，避免影響生長(zhǎng)發(fā)育；老年患者佩戴支具時(shí)要注意皮膚護(hù)理，防止壓傷。

物理治療：包括熱敷、超短波、紅外線照射等物理治療方法。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；超短波、紅外線照射等可以改善局部炎癥，減輕疼痛。兒童進(jìn)行物理治療時(shí)要注意能量和溫度的控制，避免對(duì)皮膚造成損傷；老年患者有皮膚感覺減退等情況時(shí)，要注意控制物理治療的參數(shù)，防止?fàn)C傷等。

手術(shù)治療

適應(yīng)證：經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效，或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)受壓癥狀、腰椎滑脫進(jìn)展等情況時(shí)考慮手術(shù)治療。

手術(shù)方式

減壓術(shù)：當(dāng)腰椎滑脫導(dǎo)致神經(jīng)受壓出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無力等癥狀時(shí)，需要進(jìn)行減壓手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。對(duì)于兒童患者，神經(jīng)受壓的原因和表現(xiàn)可能與成人有所不同，手術(shù)減壓要更加精準(zhǔn)，避免損傷發(fā)育中的神經(jīng)組織；老年患者由于可能合并其他基礎(chǔ)疾病，手術(shù)減壓前要充分評(píng)估全身狀況。

復(fù)位融合術(shù)：通過手術(shù)將滑脫的椎體復(fù)位，并進(jìn)行脊柱融合，以穩(wěn)定脊柱。常用的融合方式有植骨融合等。兒童進(jìn)行復(fù)位融合術(shù)時(shí)要考慮脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育，選擇合適的融合材料和方式；老年患者融合術(shù)后要注意預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，同時(shí)要加強(qiáng)康復(fù)鍛煉促進(jìn)恢復(fù)。

人工椎間盤置換術(shù)：對(duì)于部分合適的患者可以考慮人工椎間盤置換術(shù)，保留腰椎的活動(dòng)度。但該手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，需要嚴(yán)格評(píng)估。兒童一般不考慮人工椎間盤置換術(shù)，老年患者進(jìn)行該手術(shù)時(shí)要綜合考慮身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。