骨折好了里面的鋼板要不要取出來問
骨折好了里面的鋼板要不要取出來
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張立主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院 向他提問
骨折好了鋼板是否取出需綜合多因素判斷,要考慮年齡、鋼板位置、患者自身狀況等,鋼板不取出有感染、斷裂、影響影像學檢查等潛在風險,取出有消除不適、避免潛在風險等優(yōu)勢,醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況全面評估給出個體化建議。
一、影響鋼板取出決策的因素
1.年齡因素
兒童:兒童骨骼處于生長發(fā)育階段,鋼板可能會影響骨骼的正常生長塑形,一般建議在骨骼發(fā)育接近成熟時取出鋼板,但如果鋼板引起明顯不適或影響關節(jié)活動等情況,也可考慮提前取出。例如,兒童骨折后使用的鋼板,隨著兒童成長,鋼板可能會限制骨骼的縱向生長等,需要根據(jù)具體病情和骨骼發(fā)育情況來權衡。
老年人:老年人身體機能下降,手術風險相對較高,如果鋼板沒有引起不適等問題,可考慮不取出。因為再次手術可能會帶來較大的創(chuàng)傷和風險,如術后恢復慢、感染等風險增加,此時需評估鋼板帶來的潛在風險與不取出的風險哪個更小。
2.鋼板位置
表淺部位:如四肢表淺位置的鋼板,如果沒有引起疼痛、感染等情況,部分患者可考慮取出,因為表淺部位的鋼板更容易引發(fā)局部不適,如摩擦皮膚等。而如果鋼板位置較深,周圍組織重要,取出風險較大,則可不取出。
關節(jié)周圍:關節(jié)周圍的鋼板,若鋼板沒有導致關節(jié)活動受限、疼痛等癥狀,可考慮不取出;但如果鋼板刺激關節(jié),導致關節(jié)疼痛、活動障礙等,就需要取出。例如膝關節(jié)周圍的鋼板,若影響膝關節(jié)的屈伸活動,就需要考慮取出。
3.患者自身狀況
健康狀況良好:身體狀況較好,能夠耐受手術的患者,若鋼板存在潛在風險,如長期留置可能發(fā)生鋼板斷裂、感染等情況,可考慮取出。
合并基礎疾?。喝绻颊吆喜乐氐男哪X血管疾病、糖尿病等基礎疾病,手術風險極大,此時即使鋼板存在一定問題,也可能不考慮取出,以避免手術帶來更嚴重的并發(fā)癥。
二、鋼板不取出的潛在風險
1.感染風險:鋼板作為異物長期留置體內(nèi),有發(fā)生感染的可能,雖然概率較低,但一旦發(fā)生感染,處理較為復雜。
2.鋼板斷裂:隨著時間推移,鋼板可能會發(fā)生疲勞斷裂,尤其是受到外力作用時,斷裂后可能會引起局部疼痛、活動受限等癥狀。
3.影響影像學檢查:鋼板會影響后續(xù)一些影像學檢查的結果判斷,如進行磁共振檢查時,可能會產(chǎn)生偽影,影響對疾病的準確診斷。
三、鋼板取出的優(yōu)勢
1.消除不適癥狀:如果鋼板導致局部疼痛、異物感等不適,取出后這些癥狀可得到緩解。
2.避免潛在風險:取出鋼板可避免因鋼板長期留置可能導致的感染、斷裂等潛在風險。
總之,骨折好了后鋼板是否取出需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況,如年齡、鋼板位置、自身健康狀況等進行全面評估,權衡利弊后給出個體化的建議。
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