頸椎錯(cuò)位要怎么治療問
頸椎錯(cuò)位要怎么治療
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
頸椎錯(cuò)位治療分非手術(shù)和手術(shù)。非手術(shù)有牽引、手法復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練(頸部肌肉鍛煉、物理治療),牽引要據(jù)個(gè)體調(diào)重量時(shí)間,兒童、女性特殊期有注意事項(xiàng);手法復(fù)位靠專業(yè)醫(yī)生,不同年齡方式有別;康復(fù)訓(xùn)練中頸部肌肉鍛煉分人群漸進(jìn),物理治療依年齡控溫度強(qiáng)度。手術(shù)適用于嚴(yán)重神經(jīng)脊髓受壓保守?zé)o效情況,方式有前路、后路等,老年等特殊人群手術(shù)需術(shù)前全面評(píng)估。
牽引治療:通過牽引裝置對(duì)頸椎施加牽引力,拉開椎間隙,減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)等組織的壓迫,緩解頸椎錯(cuò)位引起的不適。適用于輕度頸椎錯(cuò)位且無嚴(yán)重脊髓受壓等情況的患者。對(duì)于不同年齡、性別、生活方式的患者,牽引重量和牽引時(shí)間需要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,例如長期伏案工作的人群可能頸椎穩(wěn)定性較差,牽引時(shí)重量不宜過重,時(shí)間不宜過長。兒童由于頸椎發(fā)育尚不完善,一般不首先采用牽引治療。
手法復(fù)位:由專業(yè)醫(yī)生通過特定的手法對(duì)錯(cuò)位的頸椎進(jìn)行復(fù)位。不同年齡階段手法操作的力度和方式有差異,比如兒童頸椎柔軟,手法需更加輕柔。女性在孕期或生理期等特殊時(shí)期進(jìn)行手法復(fù)位要謹(jǐn)慎評(píng)估,避免對(duì)身體造成不良影響。該方法需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確判斷頸椎錯(cuò)位的類型和程度后進(jìn)行操作。
康復(fù)訓(xùn)練
頸部肌肉鍛煉:包括頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作的練習(xí),通過增強(qiáng)頸部肌肉力量來穩(wěn)定頸椎,減少錯(cuò)位復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。不同生活方式的人群可以根據(jù)自身情況選擇合適的鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度,如辦公室族可利用工作間隙進(jìn)行簡單的頸部活動(dòng)鍛煉。對(duì)于有頸部病史的患者,鍛煉要循序漸進(jìn),避免過度運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。
物理治療:如熱敷、超短波、紅外線照射等。熱敷可以促進(jìn)頸部血液循環(huán),緩解肌肉緊張;超短波等理療方式可以消炎、消腫,改善頸椎局部的炎癥狀態(tài),減輕因頸椎錯(cuò)位引起的疼痛等癥狀。不同年齡患者在物理治療時(shí)要注意溫度和強(qiáng)度的把控,兒童皮膚嬌嫩,溫度不宜過高,強(qiáng)度不宜過大。
手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證:當(dāng)頸椎錯(cuò)位導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)、脊髓受壓,出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無力、感覺障礙、大小便功能障礙等情況,經(jīng)保守治療無效時(shí),通常需要考慮手術(shù)治療。例如頸椎錯(cuò)位合并脊髓損傷出現(xiàn)下肢肌力明顯下降、行走困難的患者,可能需要手術(shù)解除壓迫。
手術(shù)方式:包括頸椎前路手術(shù)、后路手術(shù)等。前路手術(shù)主要是通過前方入路解除椎間盤突出等對(duì)前方神經(jīng)的壓迫;后路手術(shù)則是通過后方入路對(duì)頸椎進(jìn)行減壓、內(nèi)固定等操作。不同的手術(shù)方式有其各自的適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情選擇合適的手術(shù)方式。對(duì)于特殊人群,如老年患者身體機(jī)能較差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需要在術(shù)前進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備,包括心肺功能等的評(píng)估,以確保手術(shù)安全。
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