小拇指關(guān)節(jié)痛怎么回事問
小拇指關(guān)節(jié)痛怎么回事
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
小拇指關(guān)節(jié)痛的原因多樣,外傷因素包括直接外傷和過度使用;關(guān)節(jié)炎相關(guān)有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;感染因素包含細(xì)菌感染和病毒感染;其他因素涉及神經(jīng)病變和內(nèi)分泌疾病。
一、外傷因素
1.直接外傷:小拇指受到外力撞擊,如被重物砸到、碰撞到硬物等,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷,甚至骨折,從而引起關(guān)節(jié)痛。例如運動時小拇指意外碰撞到器械,就可能出現(xiàn)這種情況。不同年齡段人群都可能發(fā)生,年輕人運動較活躍時更易出現(xiàn)此類外傷。
2.過度使用:長期進(jìn)行重復(fù)性的手部動作,比如頻繁使用小拇指進(jìn)行敲擊鍵盤、彈奏樂器(如吉他等)等活動,會使小拇指關(guān)節(jié)過度磨損,引發(fā)關(guān)節(jié)痛。長時間保持同一姿勢用手操作也可能導(dǎo)致,像長時間打游戲頻繁使用小拇指操作按鍵,隨著時間推移易出現(xiàn)關(guān)節(jié)勞損性疼痛。各年齡段都可能因過度使用出現(xiàn),但長期從事相關(guān)職業(yè)或有不良用手習(xí)慣的人群更易發(fā)生。
二、關(guān)節(jié)炎相關(guān)
1.骨關(guān)節(jié)炎:隨著年齡增長,小拇指關(guān)節(jié)軟骨會逐漸磨損、退化,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎,引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等。老年人由于關(guān)節(jié)軟骨自然退變,是骨關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群,但年輕人如果有創(chuàng)傷等因素也可能提前引發(fā)。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:這是一種自身免疫性疾病,會累及小拇指關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。任何年齡段都可能發(fā)病,女性相對男性更易患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,發(fā)病機(jī)制與自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)組織有關(guān)。
3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:當(dāng)體內(nèi)尿酸代謝紊亂,血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在小拇指關(guān)節(jié)時,會引發(fā)急性炎癥反應(yīng),出現(xiàn)劇烈疼痛,通常還伴有紅腫等表現(xiàn)。多見于中年男性,常與高嘌呤飲食、飲酒等因素有關(guān),有家族痛風(fēng)史或長期高尿酸血癥控制不佳者易發(fā)病。
三、感染因素
1.細(xì)菌感染:小拇指關(guān)節(jié)周圍皮膚破損后,細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)可能引起感染性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀。任何年齡段都可能發(fā)生,皮膚有傷口未及時處理時易感染細(xì)菌引發(fā)炎癥。
2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及小拇指關(guān)節(jié),如病毒性關(guān)節(jié)炎,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,常伴隨全身發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)。不同年齡段均可發(fā)生,病毒感染流行期間更易出現(xiàn)相關(guān)情況。
四、其他因素
1.神經(jīng)病變:如頸椎病等疾病,病變的頸椎間盤可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域包括小拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。各年齡段都可能發(fā)生,長期伏案工作、頸部受傷等人群易患頸椎病從而引發(fā)此類關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀。
2.內(nèi)分泌疾?。耗承﹥?nèi)分泌疾病也可能影響小拇指關(guān)節(jié),如甲狀腺功能減退癥,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等表現(xiàn)。各年齡段均可發(fā)生,甲狀腺功能減退癥患者需關(guān)注關(guān)節(jié)癥狀。
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