半月板損傷原因都有什么問
半月板損傷原因都有什么
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
半月板損傷的原因包括運(yùn)動(dòng)損傷(劇烈運(yùn)動(dòng)中的扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)時(shí)的外傷撞擊)、退行性變(年齡因素、長(zhǎng)期磨損)和先天性因素(半月板發(fā)育異常)。
一、運(yùn)動(dòng)損傷
1.劇烈運(yùn)動(dòng)中的扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作:在籃球、足球、排球等需要頻繁急停、變向、跳躍、扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)中,膝關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài),當(dāng)膝關(guān)節(jié)半屈曲時(shí),半月板受到重力、擠壓力和研磨力的共同作用。例如籃球運(yùn)動(dòng)員在快速變向突破時(shí),膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn),半月板就可能因過度擠壓、摩擦而受損。這種情況在青壯年人群中較為常見,因?yàn)樗麄儏⑴c高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的頻率較高。
2.運(yùn)動(dòng)時(shí)的外傷撞擊:運(yùn)動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)受到直接的外力撞擊,比如足球比賽中被對(duì)方球員鏟球時(shí)撞擊到膝關(guān)節(jié),或者從高處跳下時(shí)膝關(guān)節(jié)著地受到?jīng)_擊,都可能導(dǎo)致半月板損傷。無論是業(yè)余愛好者還是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員,都有可能遭遇這樣的外傷情況引發(fā)半月板損傷。
二、退行性變
1.年齡因素:隨著年齡的增長(zhǎng),半月板會(huì)發(fā)生退變,其彈性和韌性逐漸下降。一般在30歲以后,半月板就開始出現(xiàn)老化跡象,到了50歲左右,半月板退變會(huì)更加明顯。老年人的半月板纖維會(huì)變得脆弱,更容易在輕微的應(yīng)力作用下發(fā)生撕裂。這是一種自然的生理退變過程,與年齡相關(guān),女性和男性都會(huì)受到年齡因素導(dǎo)致半月板損傷的影響,但可能女性在絕經(jīng)后由于激素水平變化等因素,退變速度可能相對(duì)加快一些。
2.長(zhǎng)期磨損:即使沒有明顯的急性外傷,長(zhǎng)期的日常活動(dòng)或工作中的膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作也會(huì)導(dǎo)致半月板的慢性磨損。例如長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人群,像農(nóng)民長(zhǎng)時(shí)間跪地勞作、礦工頻繁下蹲搬運(yùn)重物等,膝關(guān)節(jié)反復(fù)的磨損會(huì)使半月板逐漸受損。這種情況在中老年人群中更為多見,因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期處于這樣的工作或生活狀態(tài)中。
三、先天性因素
1.半月板發(fā)育異常:部分人群存在先天性半月板發(fā)育異常的情況,比如半月板形狀異常、厚度不均等。這種先天性的結(jié)構(gòu)異常會(huì)使半月板在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)更容易受到損傷。即使沒有明顯的外傷因素,由于自身半月板結(jié)構(gòu)的異常,在正常的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)中就可能發(fā)生撕裂等損傷情況。這種先天性因素導(dǎo)致的半月板損傷在兒童和青少年中也可能出現(xiàn),需要通過影像學(xué)檢查等手段來發(fā)現(xiàn)半月板的先天性異常情況。
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