手術(shù)方式分為傳統(tǒng)和微創(chuàng)，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)針對(duì)混合痔，不同人群影響不同；微創(chuàng)有PPH適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔等，不同人群影響有別；DG-HAL適用于出血明顯內(nèi)痔，不同人群有影響；橡皮圈套扎術(shù)適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔，不同人群也有影響。

一、傳統(tǒng)手術(shù)方式

1.外剝內(nèi)扎術(shù)

原理：主要針對(duì)混合痔，將外痔部分進(jìn)行剝離，內(nèi)痔部分用線結(jié)扎，使其壞死脫落。通過(guò)阻斷痔核的血液供應(yīng)來(lái)達(dá)到治療目的。

適用情況：適用于較大的混合痔，尤其是病史較長(zhǎng)、痔核較大且癥狀嚴(yán)重的患者。

對(duì)不同人群的影響：對(duì)于兒童患者，由于其身體發(fā)育尚未完全，外剝內(nèi)扎術(shù)可能會(huì)對(duì)肛門(mén)周?chē)恼＝M織造成一定損傷，恢復(fù)相對(duì)較慢，且術(shù)后疼痛可能更明顯，需要特別注意術(shù)后護(hù)理以促進(jìn)傷口愈合；對(duì)于老年患者，身體機(jī)能相對(duì)較弱，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能較長(zhǎng)，需要關(guān)注其基礎(chǔ)疾病對(duì)恢復(fù)的影響，如是否有心血管疾病等，可能需要更謹(jǐn)慎的圍手術(shù)期管理。

二、微創(chuàng)手術(shù)方式

1.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）

原理：利用吻合器環(huán)形切除直腸下端痔上黏膜及黏膜下組織，同時(shí)進(jìn)行吻合，使下移的肛墊上移，阻斷痔的血液供應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。

適用情況：主要適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、環(huán)狀痔，以及部分以內(nèi)痔脫出為主的混合痔。

對(duì)不同人群的影響：兒童患者由于肛門(mén)結(jié)構(gòu)與成人不同，PPH手術(shù)的應(yīng)用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，因?yàn)閮和母毓苤蹦c解剖結(jié)構(gòu)尚未完全成熟，手術(shù)操作不當(dāng)可能會(huì)影響肛門(mén)的正常功能；老年患者若身體狀況允許，PPH手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但仍需考慮其基礎(chǔ)疾病對(duì)手術(shù)耐受性的影響，如糖尿病患者需要控制血糖在合適范圍以利于術(shù)后恢復(fù)。

2.多普勒超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)（DG-HAL）

原理：通過(guò)多普勒超聲定位痔上動(dòng)脈，然后結(jié)扎相關(guān)動(dòng)脈，減少痔核的血液供應(yīng)，使痔核萎縮。

適用情況：適用于出血明顯的內(nèi)痔患者。

對(duì)不同人群的影響：對(duì)于女性患者，在手術(shù)過(guò)程中需要特別注意對(duì)盆腔組織的影響，尤其是妊娠期或哺乳期女性，需要權(quán)衡手術(shù)對(duì)自身和胎兒或嬰兒的影響；對(duì)于有出血性疾病病史的患者，需要評(píng)估手術(shù)中的出血風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵撌中g(shù)主要針對(duì)出血的內(nèi)痔，若患者本身凝血功能異常，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出血等并發(fā)癥增加。

3.橡皮圈套扎術(shù)

原理：將特制的橡皮圈套扎在痔的基底部，阻斷痔的血液供應(yīng)，使痔核缺血、壞死、脫落。

適用情況：適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔。

對(duì)不同人群的影響：兒童患者由于痔的發(fā)生情況相對(duì)較少，且橡皮圈套扎術(shù)相對(duì)微創(chuàng)，但仍需注意操作時(shí)的精準(zhǔn)度，避免對(duì)周?chē)＝M織造成過(guò)多損傷；對(duì)于肥胖患者，由于肛門(mén)局部脂肪較多，可能會(huì)影響橡皮圈套扎的效果，需要在操作前充分評(píng)估肛門(mén)局部情況，以確保手術(shù)能夠有效進(jìn)行。