小孩兒經常流鼻血是怎么回事問
小孩兒經常流鼻血是怎么回事
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鄔平副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 向他提問
小孩兒經常流鼻血的常見原因有局部因素(鼻黏膜干燥、鼻部外傷、鼻部炎癥、鼻腔異物)和全身因素(血液系統(tǒng)疾病、維生素缺乏、心血管系統(tǒng)疾?。?,流鼻血時局部可采取坐下前傾、捏鼻翼、敷冷水等處理,頻繁難止、伴全身癥狀等要及時就醫(yī),兒童需注意保持室內濕度、不挖鼻孔、均衡飲食等。
鼻黏膜干燥:兒童鼻腔黏膜較薄嫩,若所處環(huán)境空氣干燥,比如秋冬季節(jié)室內暖氣開放過度等情況,會使鼻黏膜水分流失,變得干燥脆弱,容易破裂出血。
鼻部外傷:小孩活潑好動,容易發(fā)生鼻部碰撞等外傷,像摔倒時碰到鼻子、用手指挖鼻孔過于用力等,都可能損傷鼻黏膜或鼻內血管,導致流鼻血。
鼻部炎癥:急慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻部炎癥會刺激鼻黏膜,使鼻黏膜充血、腫脹,毛細血管脆性增加,容易破裂出血,例如感冒引發(fā)的鼻炎就可能導致小孩反復流鼻血。
鼻腔異物:小孩有時會將小玩具、紙屑等異物塞入鼻腔,異物長期刺激鼻黏膜,可引起鼻黏膜糜爛、出血。
全身因素
血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜,由于血小板數量減少或功能異常,凝血功能受到影響,容易出現鼻出血癥狀;還有白血病等血液系統(tǒng)惡性疾病,會影響骨髓造血功能,導致凝血相關的血細胞異常,從而引發(fā)反復鼻出血。
維生素缺乏:維生素C、維生素K等缺乏會影響凝血功能,比如長期挑食、偏食的小孩,容易出現維生素缺乏,進而增加流鼻血的幾率。維生素C參與血管壁膠原蛋白的合成,缺乏時血管壁韌性下降;維生素K參與凝血因子的合成,缺乏會影響凝血過程。
心血管系統(tǒng)疾?。合窀哐獕?,雖然兒童高血壓相對少見,但某些遺傳因素或其他疾病導致的繼發(fā)性高血壓,也可能引起鼻出血,不過兒童鼻出血因心血管系統(tǒng)疾病導致的情況相對較少見。
應對及注意事項
局部處理:當小孩流鼻血時,首先讓孩子坐下或半臥位,頭部稍向前傾,不要后仰,以免血液流入咽部引起不適或誤吸。然后用手指捏住兩側鼻翼,持續(xù)壓迫5-10分鐘,同時可以用冷水毛巾敷前額和鼻部,促進血管收縮止血。
及時就醫(yī)情況:如果小孩流鼻血頻繁發(fā)作、出血量較大難以止住、伴有面色蒼白、乏力等全身癥狀,或者同時有其他異常表現,如皮膚瘀斑、關節(jié)出血等,應及時帶孩子到醫(yī)院就診,進行相關檢查,如血常規(guī)、凝血功能等,以明確病因,并采取相應的治療措施。
特殊人群(兒童)注意事項:兒童自身對環(huán)境變化的適應能力較弱,家長要注意保持室內合適的濕度,一般維持在40%-60%為宜。教育孩子不要隨意挖鼻孔,避免鼻部外傷。飲食上要保證營養(yǎng)均衡,不挑食、偏食,適當多攝入富含維生素C(如柑橘、草莓等)、維生素K(如綠色蔬菜等)的食物。同時,要密切觀察孩子流鼻血的情況,一旦有異常及時處理。
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