兒童及青少年糖尿病有什么癥狀問(wèn)
兒童及青少年糖尿病有什么癥狀
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王志新主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
兒童及青少年糖尿病有多種表現(xiàn),包括多飲多尿(因血糖高致滲透性利尿、機(jī)體需補(bǔ)水)、多食但體重下降(胰島素不足致能量靠分解脂肪蛋白質(zhì)提供)、乏力精神萎靡(細(xì)胞缺能)、視力模糊(血糖波動(dòng)致晶狀體滲透壓改變)、皮膚感染(高血糖利于細(xì)菌生長(zhǎng)且免疫力降),1型糖尿病嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮癥酸中毒(胰島素絕對(duì)缺乏致脂肪分解產(chǎn)酮體積累)。
原因:由于血糖升高,超過(guò)了腎糖閾,腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖不能被完全重吸收,導(dǎo)致尿液中葡萄糖含量增多,引起滲透性利尿,機(jī)體為了補(bǔ)充丟失的水分就會(huì)出現(xiàn)多飲的情況,年齡較小的兒童可能不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)口渴,家長(zhǎng)需留意孩子飲水量和排尿次數(shù)的變化。
多食但體重下降
表現(xiàn):患者食欲可能會(huì)增加,總是感覺(jué)饑餓,但體重卻逐漸減輕。比如原本體重穩(wěn)定的孩子,在一段時(shí)間內(nèi)體重明顯下降,1個(gè)月內(nèi)體重可能下降數(shù)千克。
原因:雖然患者進(jìn)食量增多,但由于胰島素缺乏或作用不足,葡萄糖不能被充分利用,機(jī)體只能分解脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)提供能量,從而導(dǎo)致體重下降,即使攝入較多食物,也無(wú)法維持正常的體重。
乏力、精神萎靡
表現(xiàn):孩子可能會(huì)變得容易疲倦,活動(dòng)耐力下降,原本喜歡的運(yùn)動(dòng)玩耍等活動(dòng)變得不愿意參與,精神狀態(tài)不佳,顯得比較萎靡。
原因:因?yàn)闄C(jī)體不能有效利用葡萄糖提供能量,細(xì)胞處于能量缺乏狀態(tài),所以會(huì)出現(xiàn)乏力、精神萎靡的表現(xiàn),年齡較小的兒童可能表現(xiàn)為哭鬧、煩躁等情緒改變。
視力模糊
表現(xiàn):血糖波動(dòng)較大時(shí),可能會(huì)引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致視力模糊。例如孩子在短時(shí)間內(nèi)視力突然下降,看東西不清楚。
原因:血糖升高時(shí),房水滲透壓降低,晶狀體吸水膨脹,屈光度發(fā)生改變,從而影響視力,當(dāng)血糖得到控制后,視力可能會(huì)有所改善,但如果長(zhǎng)期高血糖,可能會(huì)引起視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,也會(huì)導(dǎo)致視力持續(xù)下降。
皮膚感染
表現(xiàn):容易出現(xiàn)皮膚感染,如反復(fù)的癤腫、癰、皮膚膿皰病等,而且感染不易愈合。比如孩子皮膚出現(xiàn)小的破損后,很快就發(fā)展為紅腫、化膿等感染表現(xiàn),且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。
原因:高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,同時(shí)患者機(jī)體的免疫力可能會(huì)受到影響,導(dǎo)致皮膚抗感染能力下降,所以容易發(fā)生皮膚感染。
酮癥酸中毒相關(guān)表現(xiàn)(多見(jiàn)于1型糖尿?。?/p>
表現(xiàn):病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮癥酸中毒,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛,呼吸深快,有爛蘋(píng)果味(丙酮?dú)馕叮?,甚至出現(xiàn)脫水、昏迷等。例如患兒突然出現(xiàn)劇烈嘔吐,伴有腹痛,呼吸有特殊氣味,精神差,進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)意識(shí)障礙等。
原因:1型糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏,機(jī)體不能利用葡萄糖,脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體,當(dāng)酮體積累到一定程度,就會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒,嚴(yán)重威脅患兒生命健康。
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