小兒鼻塞伴咳嗽可能由上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎等引起，上感多由病毒或細(xì)菌感染致，過(guò)敏與接觸過(guò)敏原相關(guān)，不同病因表現(xiàn)有別?？赏ㄟ^(guò)保持空氣濕潤(rùn)、清理鼻腔、調(diào)整體位非藥物干預(yù)，若癥狀持續(xù)不緩解等及時(shí)就醫(yī)，上感病毒感染多對(duì)癥治療，細(xì)菌感染用抗生素，過(guò)敏需避過(guò)敏原、用抗過(guò)敏藥，護(hù)理小兒時(shí)要輕柔清理鼻腔、密切觀(guān)察基礎(chǔ)病小兒病情、適當(dāng)保暖。

一、明確病因

小兒鼻塞伴咳嗽可能由多種原因引起，常見(jiàn)的有上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎等。上呼吸道感染多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，病毒如鼻病毒、流感病毒等，細(xì)菌如鏈球菌等；過(guò)敏性鼻炎則是接觸過(guò)敏原后引發(fā)，常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨等。不同病因的表現(xiàn)可能略有差異，上呼吸道感染常伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀；過(guò)敏性鼻炎多有鼻癢、打噴嚏等表現(xiàn)。

二、非藥物干預(yù)措施

1.保持空氣濕潤(rùn)：使用加濕器使室內(nèi)空氣濕度保持在40%-60%，合適的濕度可減輕鼻腔黏膜干燥，緩解鼻塞。例如，在干燥的季節(jié)，若室內(nèi)濕度較低，干燥的空氣會(huì)刺激鼻腔黏膜，導(dǎo)致鼻塞加重，而適宜濕度的空氣能讓鼻腔感覺(jué)舒適。

2.清理鼻腔：可用生理鹽水滴鼻或噴鼻后再使用吸鼻器清理鼻腔分泌物。對(duì)于嬰兒，生理鹽水滴鼻后輕輕按壓鼻翼兩側(cè)，待分泌物軟化后用吸鼻器吸出；對(duì)于較大兒童，可使用噴鼻的生理鹽水，然后讓其輕輕擤出分泌物。這樣能有效緩解鼻塞，因?yàn)楸乔粌?nèi)的分泌物堆積會(huì)堵塞鼻腔，影響通氣。

3.調(diào)整體位：睡眠時(shí)可將小兒上半身適當(dāng)墊高，采取側(cè)臥姿勢(shì)，有助于緩解鼻塞，使呼吸更順暢。例如，左側(cè)鼻塞時(shí)右側(cè)臥位，右側(cè)鼻塞時(shí)左側(cè)臥位，利用重力作用改善鼻腔通氣。

三、就醫(yī)評(píng)估與可能的醫(yī)療干預(yù)

1.及時(shí)就醫(yī)情況：如果小兒鼻塞伴咳嗽癥狀持續(xù)不緩解，或出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱持續(xù)不退（體溫超過(guò)38.5℃且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)）、精神萎靡等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，可能還會(huì)進(jìn)行血常規(guī)等相關(guān)檢查以明確病因。

2.針對(duì)病因的醫(yī)療措施

上呼吸道感染：如果是病毒感染引起的上呼吸道感染，通常以對(duì)癥治療為主；如果是細(xì)菌感染，可能會(huì)使用抗生素，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的診斷和用藥建議。

過(guò)敏性鼻炎：醫(yī)生可能會(huì)建議避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)會(huì)使用抗過(guò)敏藥物等進(jìn)行治療。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在護(hù)理過(guò)程中要特別注意。嬰兒的鼻腔較為狹窄，在清理鼻腔時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的小兒，如先天性心臟病等，鼻塞伴咳嗽可能會(huì)加重基礎(chǔ)疾病的病情，因此更要密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，要注意小兒的保暖，根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物，但也不宜過(guò)度保暖導(dǎo)致出汗，以免受涼加重病情。