六個(gè)月小兒腦癱癥狀問
六個(gè)月小兒腦癱癥狀
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湛潔誼主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
六個(gè)月小兒若疑似腦癱會有運(yùn)動發(fā)育落后、肌張力異常(包括增高和減低)、姿勢異常(如異常姿勢反射)、反射異常(原始反射延遲消失、引出異常反射)、喂養(yǎng)困難、異??摁[等表現(xiàn),出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院檢查評估,家長要密切關(guān)注并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以改善癥狀、提高生活質(zhì)量。
肌張力異常
肌張力增高:患兒可能出現(xiàn)肢體僵硬,例如換尿布時(shí)下肢不易分開,被動活動肢體時(shí)阻力增大。這是由于腦部病變使得神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉的調(diào)節(jié)失衡,導(dǎo)致肌肉持續(xù)處于緊張收縮狀態(tài),影響了肌肉的正常松弛與收縮功能。
肌張力減低:表現(xiàn)為肢體松軟,像抱患兒時(shí)感覺四肢無力,缺乏正常的肌張力支撐。這是因?yàn)槟X部損傷影響了神經(jīng)對肌肉的支配,使得肌肉無法正常維持一定的張力,從而出現(xiàn)肌肉松弛的現(xiàn)象。
姿勢異常
異常姿勢反射:常見的有頭后仰、四肢屈曲或伸展異常等。正常六個(gè)月小兒頭部能較好控制,姿勢相對協(xié)調(diào),而腦癱小兒由于腦部病變干擾了正常的姿勢反射通路,導(dǎo)致出現(xiàn)異常的姿勢表現(xiàn)。例如頭不能保持中立位,總是向后仰,四肢的擺放姿勢不符合正常的發(fā)育階段特征。
反射異常
原始反射延遲消失:正常小兒出生后一些原始反射會逐漸消失,如擁抱反射在3-4個(gè)月時(shí)應(yīng)消失,但腦癱小兒可能該反射延遲消失。這是因?yàn)槟X部的損傷影響了神經(jīng)發(fā)育的正常進(jìn)程,使得原始反射不能按時(shí)消退,反映出神經(jīng)系統(tǒng)的異常發(fā)育狀態(tài)。
引出異常反射:可能會引出一些不正常的反射,比如不對稱頸緊張反射持續(xù)存在等。不對稱頸緊張反射正常情況下在4-6個(gè)月時(shí)應(yīng)逐漸消失,若腦癱小兒該反射持續(xù)存在,說明其神經(jīng)系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)紊亂,與正常小兒的反射發(fā)育規(guī)律不符。
其他表現(xiàn)
喂養(yǎng)困難:可能出現(xiàn)吸吮無力、吞咽不協(xié)調(diào)等情況,導(dǎo)致吃奶時(shí)容易嗆咳、吐奶等。這是由于腦部病變影響了口面部肌肉的協(xié)調(diào)功能以及吞咽反射的正常運(yùn)作,使得患兒在進(jìn)食過程中出現(xiàn)困難,與正常小兒順利吃奶的狀態(tài)不同。
異??摁[:部分腦癱小兒可能會出現(xiàn)難以安撫的異??摁[,這可能與身體的不適以及神經(jīng)系統(tǒng)的異常興奮等因素有關(guān)。因?yàn)槟X部的病變導(dǎo)致患兒身體感覺異常,通過哭鬧來表達(dá)不適,與正常小兒因饑餓、困倦等常見原因引起的哭鬧有所區(qū)別。
對于六個(gè)月小兒出現(xiàn)上述疑似腦癱的癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查評估,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查等,以便早期發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。同時(shí),家長要密切關(guān)注小兒的生長發(fā)育情況,給予患兒更多的關(guān)愛和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練引導(dǎo),但要注意康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,遵循科學(xué)的康復(fù)方法,促進(jìn)患兒盡可能改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
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