懷孕初期背疼正不正常問
懷孕初期背疼正不正常
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
懷孕初期背疼可能正常也可能異常,正常與激素變化致組織改變、重心改變致肌肉緊張有關(guān);異??梢蛳日琢鳟a(chǎn)等伴出血腹痛,或腰部既往疾病誘發(fā),若背疼持續(xù)不緩解或伴異常癥狀需及時就醫(yī)。
一、正常生理現(xiàn)象相關(guān)情況
1.激素變化影響
懷孕后,女性體內(nèi)激素水平會發(fā)生顯著變化,如孕激素水平升高。孕激素會使骨盆韌帶松弛,為分娩做準(zhǔn)備,同時也可能影響身體的其他關(guān)節(jié)和肌肉韌帶,導(dǎo)致腰背部位的肌肉、韌帶等組織的緊張度改變,從而引起背疼。一般這種背疼程度相對較輕,不伴有其他嚴(yán)重的異常表現(xiàn)。
從年齡角度看,年輕孕婦由于身體對激素變化的適應(yīng)能力相對較好,但也可能較早出現(xiàn)因激素變化導(dǎo)致的背疼;而年齡稍大的孕婦可能因?yàn)樯眢w機(jī)能等因素,對激素變化的反應(yīng)可能略有不同,但總體機(jī)制相似。
2.身體重心改變
懷孕初期,子宮開始逐漸增大,雖然增大程度可能還不十分明顯,但身體的重心會發(fā)生改變。為了保持平衡,孕婦的腰部會不自覺地向前挺,這會改變脊柱的正常生理曲度,使得腰背肌肉長時間處于緊張狀態(tài),進(jìn)而引發(fā)背疼。對于生活方式較為sedentary(久坐)的孕婦來說,本身腰背肌肉力量相對較弱,這種重心改變更容易導(dǎo)致背疼加重;而經(jīng)常運(yùn)動、腰背肌肉力量較好的孕婦,可能背疼程度相對較輕。
二、異常情況相關(guān)情況
1.先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕等情況
如果背疼同時伴有陰道流血、下腹疼痛等癥狀,需要警惕先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕等異常情況。先兆流產(chǎn)時,胚胎與子宮壁之間可能出現(xiàn)剝離等情況,會引起下腹及腰背的牽扯痛;宮外孕時,胚胎著床在子宮以外的部位,隨著胚胎的生長,可能會導(dǎo)致局部組織的破裂等,也會出現(xiàn)腹痛、背疼等表現(xiàn)。這種情況與孕婦的病史密切相關(guān),如果孕婦有過不良孕史等情況,發(fā)生異常妊娠的風(fēng)險相對較高。
從性別角度看,所有孕婦都可能面臨這種風(fēng)險,但本身有婦科基礎(chǔ)疾病等情況的孕婦風(fēng)險更高。
2.腰部本身疾病誘發(fā)
孕婦本身如果既往有腰部的基礎(chǔ)疾病,如腰椎間盤突出癥等,懷孕初期由于身體的生理變化,可能會誘發(fā)腰部疾病的復(fù)發(fā),導(dǎo)致背疼加重。例如,既往有腰椎間盤突出癥的孕婦,懷孕后子宮增大引起的身體重心改變等因素可能會使椎間盤的壓力增加,從而引發(fā)背疼。這種情況與孕婦自身的既往病史密切相關(guān),有腰部基礎(chǔ)疾病的孕婦在懷孕初期需要更加密切關(guān)注背疼情況。
如果懷孕初期出現(xiàn)背疼,孕婦首先要注意休息,避免長時間站立或久坐,嘗試通過適當(dāng)?shù)男菹⒑驼{(diào)整姿勢來緩解。如果背疼持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀,如陰道流血、劇烈腹痛等,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如超聲檢查等,以明確原因,并采取相應(yīng)的措施。
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