小兒腦癱的早期癥狀問
小兒腦癱的早期癥狀
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任錦霞副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
小兒腦癱有運動發(fā)育落后及姿勢異常,表現(xiàn)為運動發(fā)育較正常兒童遲緩、姿勢異常如肌張力異常(肌張力增高或減低);有反射異常,包括原始反射延遲消失、保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn);還有異常行為表現(xiàn),如喂養(yǎng)困難、異常哭鬧或易激惹,這些表現(xiàn)與腦部受損影響神經(jīng)功能相關(guān),不同性別小兒均可出現(xiàn)但有相應(yīng)癥狀特點。
肌張力異常
肌張力增高
部分小兒腦癱患兒會出現(xiàn)肌張力增高的情況,表現(xiàn)為肌肉較硬,被動活動肢體時阻力增大。例如檢查時發(fā)現(xiàn)患兒的四肢在被動屈伸時,感覺比正常兒童更僵硬。這是由于腦部病變影響了對肌肉張力的調(diào)節(jié)機(jī)制,使得肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài),年齡較小的患兒也可能出現(xiàn),性別差異在肌張力異常表現(xiàn)上無明顯特異性,主要與腦部受損部位和程度有關(guān)。
肌張力減低
少數(shù)患兒可能表現(xiàn)為肌張力減低,肌肉松軟,肢體活動時活動度偏大,像抱患兒時感覺肌肉沒有正常的緊張度。這是因為腦部損傷導(dǎo)致神經(jīng)對肌肉的控制能力減弱,使得肌肉無法維持正常的張力水平,不同年齡小兒均可發(fā)生,同樣與腦部病變情況相關(guān)。
反射異常
原始反射延遲消失
正常嬰兒出生后具有一些原始反射,如擁抱反射、握持反射等,這些原始反射會在出生后一定時間內(nèi)逐漸消失。而腦癱患兒可能出現(xiàn)原始反射延遲消失的情況,比如擁抱反射在4-6個月后仍不消失。這是因為腦部受損影響了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育進(jìn)程,使得原始反射的消退機(jī)制受到干擾,男女性別在此方面無明顯差異,主要取決于腦部病變對神經(jīng)發(fā)育的影響程度。
保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)
正常兒童在生長發(fā)育過程中會逐漸建立起保護(hù)性反射,如當(dāng)身體傾斜時會出現(xiàn)調(diào)整姿勢的保護(hù)性反射。腦癱患兒可能存在保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)的情況,例如當(dāng)讓患兒處于可能摔倒的姿勢時,不能及時做出保護(hù)性的肢體調(diào)整動作。這是由于腦部病變導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)和對身體姿勢的調(diào)節(jié)功能異常,年齡較小的患兒更需要密切觀察這些反射情況,性別因素在此處影響不大。
異常的行為表現(xiàn)
喂養(yǎng)困難
小兒腦癱患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難的情況,如吸吮無力、吞咽不協(xié)調(diào)等。這是因為腦部受損可能影響了口腔、咽喉部肌肉的運動協(xié)調(diào)功能,導(dǎo)致喂養(yǎng)時出現(xiàn)問題,無論是男童還是女童都可能發(fā)生,年齡較小的嬰兒更易體現(xiàn)出喂養(yǎng)困難,與腦部病變影響神經(jīng)對口腔吞咽肌肉的控制有關(guān)。
異常的哭鬧或易激惹
部分腦癱患兒會出現(xiàn)異常的哭鬧或易激惹表現(xiàn),相較于正常兒童更容易煩躁不安、哭鬧不止。這可能是因為腦部病變帶來的不適等因素影響了患兒的情緒調(diào)節(jié),性別差異不顯著,主要與腦部受損后神經(jīng)功能紊亂有關(guān),不同年齡的小兒都可能出現(xiàn)這種情緒方面的異常表現(xiàn)。
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