羊水多是什么原因問
羊水多是什么原因
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
羊水過多的相關(guān)因素包括胎兒因素(染色體異常、胎兒結(jié)構(gòu)異常如消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、先天性膈疝等)、孕婦因素(妊娠期糖尿病、血型不合、合并其他疾病等)、多胎妊娠以及胎盤臍帶因素(胎盤絨毛膜血管瘤、臍帶帆狀附著等)。
一、胎兒因素
染色體異常:某些染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常可能導致胎兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)等方面的問題,從而引起羊水過多。例如21-三體綜合征等染色體疾病,胎兒可能存在吞咽功能障礙,使得羊水不能正常被吞咽循環(huán),進而導致羊水積聚過多。
胎兒結(jié)構(gòu)異常
消化系統(tǒng)畸形:如食管閉鎖、十二指腸閉鎖等,會使胎兒無法正常吞咽羊水,導致羊水積聚。食管閉鎖時,胎兒無法將吞咽的羊水通過食管下傳至胃腸道,十二指腸閉鎖則會阻礙羊水的正常流通,造成羊水過多。
神經(jīng)系統(tǒng)畸形:無腦兒、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)畸形可導致胎兒中樞性吞咽功能障礙,同時,此類胎兒往往會出現(xiàn)抗利尿激素分泌異常,影響羊水的吸收與排泄平衡,從而引起羊水過多。
先天性膈疝:胎兒先天性膈疝會影響胸腔和腹腔的正常壓力平衡,阻礙肺部發(fā)育和羊水的正常循環(huán),進而導致羊水過多。
二、孕婦因素
妊娠期糖尿?。涸袐D患有妊娠期糖尿病時,血糖升高會使胎兒血糖也隨之升高,產(chǎn)生滲透性利尿,胎兒尿量增多,從而導致羊水過多。研究表明,妊娠期糖尿病孕婦羊水過多的發(fā)生率較正常孕婦顯著升高。
血型不合:孕婦與胎兒血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合,可引起胎兒免疫性溶血,導致胎兒水腫,進而出現(xiàn)羊水過多。例如Rh陰性孕婦懷有Rh陽性胎兒時,可能發(fā)生免疫反應(yīng),引起胎兒水腫,使得羊水產(chǎn)生過多。
孕婦合并其他疾?。喝缭袐D合并甲狀腺功能亢進等疾病,也可能與羊水過多的發(fā)生有關(guān)。甲狀腺功能亢進會使孕婦代謝率增高,可能影響胎兒的代謝和羊水的平衡狀態(tài)。
三、多胎妊娠
多胎妊娠時羊水過多的發(fā)生率明顯高于單胎妊娠。這是因為多胎妊娠時,胎盤面積較大,導致孕婦血清中雌激素水平過高,刺激胎兒尿液分泌增加;同時,多個胎兒的血液循環(huán)等因素也會影響羊水的產(chǎn)生與吸收平衡,從而容易出現(xiàn)羊水過多的情況。例如雙胎妊娠時羊水過多的發(fā)生率約為單胎妊娠的10倍。
四、胎盤臍帶因素
胎盤絨毛膜血管瘤:胎盤絨毛膜血管瘤較大時,可影響胎盤的血液循環(huán)和羊水的交換功能,導致羊水過多。血管瘤會使胎盤血管阻力改變,影響羊水的生成和吸收。
臍帶帆狀附著:臍帶帆狀附著時,血管容易受到壓迫等情況,影響胎兒的血液供應(yīng)和羊水循環(huán),可能導致羊水過多。當臍帶血管在胎膜下行走,受到外力壓迫時,會影響胎兒的液體代謝,進而引起羊水過多。
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