孕期高血糖會帶來諸多不良影響，包括使胎兒成為巨大胎兒增加難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期代謝病幾率、致胎兒生長受限使器官發(fā)育不成熟并致遠(yuǎn)期不良預(yù)后、提高胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息、導(dǎo)致新生兒低血糖影響腦功能等。

一、巨大胎兒風(fēng)險(xiǎn)增加

孕期高血糖會使胎兒長期處于高血糖環(huán)境中，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，胰島素分泌增加，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀體過度發(fā)育，引發(fā)巨大胎兒。有研究顯示，糖尿病孕婦發(fā)生巨大胎兒的概率較非糖尿病孕婦顯著升高，巨大胎兒不僅增加難產(chǎn)、產(chǎn)傷、剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，還可能對胎兒遠(yuǎn)期代謝性疾病的發(fā)生有潛在影響，如增加兒童期肥胖以及成年后2型糖尿病等代謝紊亂性疾病的發(fā)病幾率。

二、胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn)

部分孕期高血糖的孕婦可能會出現(xiàn)胎盤功能不良的情況，進(jìn)而影響胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長受限。當(dāng)胎盤血管發(fā)生病變時(shí)，血流灌注減少，胎兒獲取營養(yǎng)物質(zhì)不足，會出現(xiàn)體重低于同孕齡正常胎兒的情況。胎兒生長受限會使胎兒各器官發(fā)育不成熟，出生后可能存在新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率升高的問題，且遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)神經(jīng)智力發(fā)育落后等不良預(yù)后。

三、胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)

孕期高血糖環(huán)境可能干擾胎兒的正常胚胎發(fā)育過程，增加胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高血糖可導(dǎo)致胚胎發(fā)育早期的細(xì)胞分化異常等，與胎兒神經(jīng)管畸形、心血管畸形等多種畸形的發(fā)生相關(guān)。例如，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病孕婦胎兒發(fā)生心血管畸形的幾率明顯高于正常孕婦人群，這是因?yàn)楦哐怯绊懥伺咛グl(fā)育過程中相關(guān)基因的表達(dá)和信號傳導(dǎo)通路，從而導(dǎo)致胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。

四、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)

孕期高血糖引起胎盤血管病變、功能異常等，會影響胎兒在宮內(nèi)的氧供和營養(yǎng)供應(yīng)，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，胎兒會出現(xiàn)心率異常等表現(xiàn)，若未能及時(shí)處理，可能導(dǎo)致新生兒窒息。新生兒窒息會影響新生兒的各器官功能，嚴(yán)重時(shí)可造成多器官損傷，對新生兒的近期和遠(yuǎn)期健康都有不良影響，如可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，影響新生兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)功能等。

五、新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)

胎兒在宮內(nèi)長期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，出生后脫離了高血糖環(huán)境，但胰島β細(xì)胞仍處于活躍狀態(tài)，胰島素分泌較多，容易發(fā)生新生兒低血糖。新生兒低血糖若不能及時(shí)糾正，可能會影響新生兒的腦功能，導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足，長期可造成神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷，影響新生兒的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育。對于孕期高血糖孕婦所生的新生兒，需要密切監(jiān)測血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低血糖情況。