小兒尿崩癥的癥狀問
小兒尿崩癥的癥狀
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劉倩筠主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
小兒尿崩癥有尿量異常增多、口渴多飲、尿液外觀改變等癥狀,兒童患者長(zhǎng)期不控制會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,部分患兒還伴有煩躁不安等其他伴隨癥狀,尿量每日可多達(dá)3-10升甚至更多,患兒頻繁飲水,尿液清亮,兒童期可能生長(zhǎng)發(fā)育受影響,嬰幼兒可能有哭鬧不止等表現(xiàn)。
一、尿量異常增多
小兒尿崩癥最突出的癥狀是尿量顯著增加?;純好咳漳蛄靠啥噙_(dá)3-10升甚至更多,這是因?yàn)榭估蚣に兀ˋDH)缺乏或腎臟對(duì)ADH不敏感,導(dǎo)致腎臟不能有效地重吸收水分,使得大量尿液排出。例如,正常小兒每日尿量約為400-1200毫升,而尿崩癥患兒尿量明顯超出此范圍,且多尿癥狀在各個(gè)年齡段的小兒中均可出現(xiàn),與年齡、性別關(guān)系不大,但嬰幼兒可能因無法準(zhǔn)確表達(dá)而更易被忽視。
二、口渴多飲
由于尿量增多,機(jī)體丟失大量水分,患兒會(huì)出現(xiàn)明顯的口渴癥狀,表現(xiàn)為頻繁飲水。小兒會(huì)不斷要求喝水,且飲水量往往與尿量增多程度相匹配。例如,尿量每日達(dá)5升以上的患兒,每日飲水量也可能相應(yīng)達(dá)到4-5升甚至更多。這種口渴多飲的情況在不同性別小兒中無明顯差異,但嬰幼兒可能因不會(huì)表達(dá)口渴而通過哭鬧等方式間接體現(xiàn),需要家長(zhǎng)密切觀察。
三、尿液外觀改變
患兒排出的尿液顏色較淡,呈稀釋狀態(tài),因?yàn)槟蛞褐兴趾扛?。外觀上尿液清亮,與正常濃縮的尿液有明顯區(qū)別。這是由于腎臟重吸收水分功能障礙,尿液中溶質(zhì)濃度降低所致,該癥狀在各年齡段小兒尿崩癥患者中均存在,與性別無關(guān),但低齡患兒可能因排尿后皮膚黏膜等表現(xiàn)不典型而需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
四、生長(zhǎng)發(fā)育受影響(兒童患者)
對(duì)于兒童期的尿崩癥患兒,長(zhǎng)期的多尿、口渴多飲若未得到有效控制,可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)樗趾碗娊赓|(zhì)代謝紊亂會(huì)干擾正常的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收和代謝過程。例如,可能導(dǎo)致患兒身高增長(zhǎng)緩慢,體重增長(zhǎng)不理想等。這是因?yàn)闄C(jī)體處于慢性失水狀態(tài),影響了骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育以及整體的營(yíng)養(yǎng)代謝平衡,與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育階段密切相關(guān),性別因素在此方面影響不突出,但兒童自身的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)使其更容易受到尿量異常的影響。
五、其他伴隨癥狀
部分小兒尿崩癥患兒可能伴有煩躁不安等表現(xiàn),這是由于身體失水、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的不適。在嬰幼兒中,還可能出現(xiàn)哭鬧不止、喂養(yǎng)困難等情況。因?yàn)閶胗變簾o法通過語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)身體的不適,只能通過行為表現(xiàn)出來,需要家長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察其行為變化來輔助診斷尿崩癥,且不同個(gè)體的表現(xiàn)可能因年齡、身體狀況等有所不同,但總體上都是機(jī)體水分失衡帶來的間接影響。
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