得了脫肛有什么癥狀問
得了脫肛有什么癥狀
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李勝龍副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
脫出腫物早期兒童排便時半球形或圓柱狀黏膜可自行回納,成人初期排便有淡紅色黏膜脫出可自行回縮;進展期排便時直腸全層或部分乙狀結(jié)腸脫出,需手推回或臥床休息后回納,脫出物長且有環(huán)狀黏膜皺襞,肛門松弛伴墜脹感。少量出血常見,大便表面帶血或手紙有鮮血,大量出血少見。直腸黏膜脫出致分泌物增多引起潮濕,患者有墜脹感,早期脫出物卡頓才疼痛,后期脫出組織壞死會有持續(xù)性劇烈疼痛伴全身癥狀。
進展期表現(xiàn):隨著病情發(fā)展,排便時直腸全層或部分乙狀結(jié)腸脫出,甚至咳嗽、行走、下蹲時也可脫出,需用手推回或臥床休息后才能回納。脫出物較長,可達10厘米以上,呈圓錐狀,表面為環(huán)狀有層次的黏膜皺襞,觸之較厚,有彈性,肛門松弛,便后脫出后局部有墜脹感。
出血
少量出血:一般出血量較少,表現(xiàn)為大便表面帶血或便后手紙上有鮮血。這是因為脫出的黏膜受到摩擦,導(dǎo)致局部黏膜破損而引起出血,兒童及成人早期可能出現(xiàn)這種情況,兒童因黏膜較嬌嫩,更容易出現(xiàn)少量出血。
大量出血少見:但嚴(yán)重時也可能出現(xiàn)較多量出血,不過相對較少見。當(dāng)脫出的組織受到嚴(yán)重?fù)p傷或合并其他病變時,可能會有較多出血,如成人長期脫肛,局部黏膜反復(fù)摩擦、充血,可能在某些誘因下出現(xiàn)較大量出血。
潮濕
分泌物增多:直腸黏膜脫出后,會刺激肛門括約肌松弛,導(dǎo)致直腸分泌物外流,引起肛門周圍潮濕不適。兒童和成人都會出現(xiàn)這種情況,尤其是兒童脫肛時,由于肛門控制能力較弱,分泌物更容易流出,長期潮濕可刺激肛周皮膚,引起濕疹等皮膚病變。成人長期脫肛,分泌物持續(xù)刺激,也會使肛周皮膚潮濕、瘙癢。
墜脹感
不同人群表現(xiàn):患者常感覺肛門部墜脹,有便意不盡感。兒童可能表現(xiàn)為排便時哭鬧不安,因為脫肛帶來的不適讓他們有墜脹感但又無法準(zhǔn)確表達。成人則會明確感到肛門墜脹,總想排便,卻又排不盡,尤其是在脫肛發(fā)作時,墜脹感更為明顯。長期脫肛的患者,墜脹感可能會持續(xù)存在,影響生活質(zhì)量。
疼痛
輕度疼痛:一般早期疼痛不明顯,僅在脫出物卡頓、不能回納時出現(xiàn)疼痛。兒童脫肛早期卡頓情況相對較少,而成人如果脫出物卡頓,可出現(xiàn)劇烈疼痛。例如成人脫肛后脫出組織被痙攣的括約肌嵌頓,靜脈回流受阻,組織淤血、水腫,導(dǎo)致劇烈疼痛。
后期疼痛加重:如果脫出組織發(fā)生壞死,會出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛,并且伴有發(fā)熱等全身癥狀。這種情況在成人長期脫肛未得到及時治療時可能發(fā)生,兒童相對較少出現(xiàn)壞死情況,但如果脫肛卡頓時間過長也可能出現(xiàn)類似嚴(yán)重后果。
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