便后肛門疼的原因有哪些問(wèn)
便后肛門疼的原因有哪些
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黃鴻翔副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
便后肛門疼的成因多樣,包括肛裂(長(zhǎng)期便秘等致肛管皮膚裂開(kāi))、痔瘡(痔核受刺激等)、肛周膿腫(肛腺感染蔓延成膿腫)、肛竇炎(肛竇感染發(fā)炎)、肛門異物損傷(誤食或塞入異物)、腸道炎癥性疾?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎等累及肛門)、肛門皮膚?。ㄈ绺亻T濕疹、尖銳濕疣等病變刺激),各病癥有不同人群特點(diǎn),如肛裂多見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘人群等。
一、肛裂
成因:長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié),排便時(shí)用力過(guò)度,導(dǎo)致肛管皮膚全層裂開(kāi),是引起便后肛門疼的常見(jiàn)原因之一。例如,有研究表明,便秘患者發(fā)生肛裂的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非便秘人群。
人群特點(diǎn):各年齡段均可發(fā)病,尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘的人群,女性相對(duì)男性在分娩后由于會(huì)陰撕裂等情況也較易發(fā)生肛裂。
二、痔瘡
成因:包括內(nèi)痔、外痔、混合痔,當(dāng)痔核受刺激、摩擦或發(fā)生血栓、嵌頓等情況時(shí),會(huì)出現(xiàn)便后肛門疼。比如,外痔在排便時(shí)受到糞便擠壓,容易引起疼痛;內(nèi)痔脫出嵌頓后也會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛。
人群特點(diǎn):久坐、久站、長(zhǎng)期便秘或腹瀉等人群易患痔瘡,各個(gè)年齡段均有發(fā)病可能,且隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)病率有上升趨勢(shì)。
三、肛周膿腫
成因:肛腺感染蔓延至肛周間隙,形成膿腫,炎癥刺激會(huì)引起便后肛門疼,通常疼痛較為劇烈,還可伴有局部紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)。
人群特點(diǎn):任何年齡段都可能發(fā)生,多見(jiàn)于20-40歲的青壯年,男性發(fā)病率相對(duì)略高一些。
四、肛竇炎
成因:肛竇受細(xì)菌感染發(fā)生炎癥,排便時(shí)糞便刺激發(fā)炎的肛竇,可導(dǎo)致便后肛門疼,還可能伴有肛門墜脹感等癥狀。
人群特點(diǎn):各年齡段均可發(fā)病,長(zhǎng)期飲食不節(jié)、不注意肛門衛(wèi)生的人群易患。
五、肛門異物損傷
成因:如誤食尖銳異物或肛門塞入異物等,會(huì)造成肛門局部損傷,引起便后肛門疼。
人群特點(diǎn):多見(jiàn)于兒童好奇將異物塞入肛門,以及有精神異常等情況的人群,成人也可能因意外等情況發(fā)生肛門異物損傷。
六、腸道炎癥性疾病
成因:如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等,炎癥累及肛門時(shí),可出現(xiàn)便后肛門疼,常伴有腹瀉、黏液膿血便等癥狀。
人群特點(diǎn):多見(jiàn)于中青年人群,病程較長(zhǎng),病情容易反復(fù)。
七、肛門皮膚病
成因:如肛門濕疹、肛門尖銳濕疣等,病變部位在排便后受到刺激,可引起疼痛。例如,肛門濕疹會(huì)導(dǎo)致肛門周圍皮膚瘙癢、糜爛,排便后刺激患處引起疼痛;肛門尖銳濕疣在疣體受到摩擦等刺激時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛。
人群特點(diǎn):各年齡段均可發(fā)病,有不潔性行為的人群患肛門尖銳濕疣的風(fēng)險(xiǎn)增加,肛門濕疹則無(wú)特定人群易患,但過(guò)敏體質(zhì)者相對(duì)更易發(fā)生。
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