患了脫肛的癥狀有哪些問
患了脫肛的癥狀有哪些
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鄭麗華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
脫肛癥狀因病情嚴(yán)重程度不同而異,早期有排便時(shí)腫物脫出(初起小且可自行縮回)、肛門墜脹感;進(jìn)展期有腫物脫出后不能自行縮回、黏液分泌增多;嵌頓期有疼痛、局部組織壞死,不同年齡段患者癥狀有別,兒童多為直腸黏膜脫垂、癥狀輕,成人因多種因素癥狀復(fù)雜,老年人易嵌頓且恢復(fù)慢。
一、早期癥狀
排便時(shí)有腫物脫出:早期脫肛在排便時(shí)可見有腫物自肛門脫出,初起時(shí)腫物較小,排便后可自行縮回。例如兒童脫肛,早期可能在大便后可見肛門有紅色球狀腫物,便后可自行還納。這是因?yàn)橹蹦c黏膜開始脫出,尚未完全失去肛管直腸環(huán)的約束。
肛門墜脹感:患者可感覺肛門部有墜脹不適的感覺,尤其是在排便前后較為明顯。這是由于直腸黏膜下組織受到牽拉,刺激神經(jīng)末梢所致。對于成年人長期便秘或腹瀉的人群,更容易出現(xiàn)這種肛門墜脹感,因?yàn)槟c道的異常蠕動會影響直腸的正常位置。
二、進(jìn)展期癥狀
腫物脫出后不能自行縮回:隨著病情進(jìn)展,脫出的腫物逐漸增大,且排便后不能自行縮回,需用手推回或臥床休息后才能縮回。此時(shí),脫出的可能是直腸全層,甚至部分乙狀結(jié)腸。對于老年患者,由于身體機(jī)能下降,肌肉力量減弱,這種情況更容易發(fā)生。
黏液分泌增多:由于脫出的直腸黏膜受到刺激,分泌功能亢進(jìn),導(dǎo)致肛門周圍黏液分泌增多,可引起肛門潮濕、瘙癢等不適。黏液刺激肛周皮膚,會使患者感到極度不適,尤其是在夏季,汗液與黏液混合,會加重局部的刺激癥狀。
三、嵌頓期癥狀
疼痛:當(dāng)脫出的腫物發(fā)生嵌頓,即脫出的組織不能回納,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙時(shí),患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛。疼痛可呈持續(xù)性,且逐漸加重。例如,脫出的直腸全層發(fā)生嵌頓,由于組織缺血缺氧,會引起劇烈的肛周疼痛,患者坐立不安,嚴(yán)重影響日常生活。
局部組織壞死:若嵌頓時(shí)間較長,還可導(dǎo)致脫出組織發(fā)生壞死、潰瘍等情況。此時(shí),患者除了疼痛加劇外,還可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。壞死的組織會釋放毒素,引起全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致患者體溫升高,精神萎靡。對于糖尿病患者等免疫力較低的人群,嵌頓后更容易發(fā)生組織壞死,因?yàn)槠渥陨淼目垢腥灸芰ο鄬^弱。
不同年齡段的患者脫肛癥狀可能有所不同,兒童脫肛多為直腸黏膜脫垂,常與營養(yǎng)不良、排便習(xí)慣不良等因素有關(guān),癥狀相對較輕,多在排便后可自行還納;成人脫肛則可能由多種因素引起,如長期腹壓增加(慢性咳嗽、長期便秘等),癥狀相對復(fù)雜,進(jìn)展可能較快;老年人由于身體機(jī)能衰退,脫肛后更容易出現(xiàn)嵌頓等嚴(yán)重情況,且恢復(fù)相對較慢。
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