肛瘺通常必須做手術(shù)，因其形成后自行愈合可能性極小且會反復發(fā)作，不及時手術(shù)會致病情加重、增加手術(shù)難度及影響肛門功能等，兒童、老年肛瘺患者手術(shù)需綜合評估與個性化處理，手術(shù)是治愈肛瘺主要方法，醫(yī)生會據(jù)病情選合適術(shù)式。

一、肛瘺的形成與特點

肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口多位于肛竇，外口在肛周皮膚上，瘺管位于肛門直腸周圍的組織中。由于肛竇感染等原因?qū)е鹿艿佬纬珊?，會持續(xù)有分泌物排出，炎癥反復刺激，難以自行愈合。

二、手術(shù)治療的必要性

1.避免病情加重：如果不及時手術(shù)，肛瘺可能會逐漸復雜化，瘺管可能會增多、延長，涉及更多的肛門括約肌等結(jié)構(gòu)，不僅增加手術(shù)的難度，還可能影響肛門的功能，如導致肛門失禁等嚴重并發(fā)癥。例如，復雜肛瘺的瘺管可能環(huán)繞肛門，涉及多個括約肌群，若不手術(shù)，病情會不斷進展，對肛門功能破壞加大。

2.促進康復：手術(shù)是治愈肛瘺的主要方法。通過手術(shù)可以切除瘺管、內(nèi)口等病變組織，使創(chuàng)面能夠正常愈合。一般來說，手術(shù)方式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等，醫(yī)生會根據(jù)肛瘺的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。比如，掛線療法適用于高位肛瘺，利用橡皮筋的慢性切割作用，緩慢切開瘺管，同時可以保護肛門括約肌功能，減少術(shù)后肛門失禁的風險。

三、特殊人群的情況

1.兒童肛瘺：兒童肛瘺相對較少見，但一旦發(fā)生也需要考慮手術(shù)治療。兒童肛瘺多與肛管直腸周圍感染有關(guān)，由于兒童身體處于生長發(fā)育階段，肛瘺若不及時處理，可能會影響肛門的正常發(fā)育和功能。但兒童手術(shù)需要更加謹慎，要充分評估手術(shù)對兒童生長發(fā)育的影響，選擇相對創(chuàng)傷較小、對肛門功能影響較小的手術(shù)方式，同時要加強術(shù)后護理，確保創(chuàng)面順利愈合，關(guān)注兒童的心理狀態(tài)，給予人文關(guān)懷，幫助其更好地康復。

2.老年肛瘺患者：老年肛瘺患者往往合并有其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在考慮手術(shù)時，需要綜合評估患者的全身狀況。對于合并糖尿病的老年患者，要嚴格控制血糖，因為高血糖會影響傷口愈合，增加術(shù)后感染等并發(fā)癥的風險。在手術(shù)方式選擇上，要兼顧肛瘺治療和基礎(chǔ)疾病的控制，確保手術(shù)安全，術(shù)后加強對基礎(chǔ)疾病的管理和創(chuàng)面的護理，促進患者康復。

總之，肛瘺一般需要通過手術(shù)治療來達到治愈的目的，具體的手術(shù)方案需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來制定，同時要充分考慮不同人群的特點，采取個性化的治療和護理措施。