小孩摔后腦勺后需觀察72小時(shí)判斷是否沒事，0-24小時(shí)要留意意識、頭痛、眼部、飲食等；24-48小時(shí)關(guān)注精神和肢體運(yùn)動；48-72小時(shí)觀察精神、飲食、肢體等，嬰兒和有基礎(chǔ)病史小孩觀察有特殊要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

一、觀察時(shí)間及初期表現(xiàn)

小孩摔了后腦勺后，通常需觀察72小時(shí)左右判斷沒事。在最初的24小時(shí)內(nèi)要密切留意孩子的精神狀態(tài)，若孩子摔倒后立即大哭，一般提示腦部損傷相對較輕，但也不能放松觀察。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧不止且難以安撫、嘔吐（非一次性少量嘔吐，而是頻繁噴射性嘔吐）、嗜睡甚至昏迷、抽搐、一側(cè)瞳孔散大、肢體活動障礙等情況，需立即就醫(yī)，這些可能是顱內(nèi)出血、腦損傷等嚴(yán)重問題的表現(xiàn)。

二、72小時(shí)內(nèi)各階段觀察要點(diǎn)

0-24小時(shí)：持續(xù)觀察孩子的意識狀態(tài)，每1-2小時(shí)喚醒孩子一次，看是否能正?；貞?yīng)，同時(shí)觀察有無頭痛表現(xiàn)（小孩可能不會用語言準(zhǔn)確表達(dá)，可通過哭鬧、煩躁不安等表現(xiàn)推測）、有無眼部異常，如眼球活動是否正常、有無視物模糊等情況。還要注意孩子的飲食情況，若出現(xiàn)拒食也需警惕。

24-48小時(shí)：此階段仍需關(guān)注精神狀態(tài)，孩子應(yīng)逐漸恢復(fù)正常的活潑程度，若之前有嗜睡情況，需看是否清醒程度逐漸增加。同時(shí)觀察孩子的肢體運(yùn)動，讓孩子活動四肢，看有無一側(cè)肢體活動較另一側(cè)差的情況。

48-72小時(shí)：經(jīng)過前48小時(shí)的觀察，若孩子精神狀態(tài)良好，飲食正常，肢體活動正常，無嘔吐、抽搐等異常表現(xiàn)，那么孩子后續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重腦部問題的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，但仍需注意后續(xù)1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)出血等情況，不過概率相對較低。

三、特殊人群情況

嬰兒：嬰兒頭顱相對較大且囟門未閉，摔了后腦勺后更需謹(jǐn)慎觀察。嬰兒的表現(xiàn)可能更不典型，除了上述觀察要點(diǎn)外，還需注意前囟門是否隆起，若前囟門飽滿隆起，提示顱內(nèi)壓可能升高，是需要緊急處理的情況。

有基礎(chǔ)病史的小孩：如果小孩本身有神經(jīng)系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)病史，摔了后腦勺后觀察時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長，且觀察指標(biāo)要更嚴(yán)格，因?yàn)榛A(chǔ)病史可能影響孩子對腦部損傷的耐受和表現(xiàn)，需要更密切且長時(shí)間地關(guān)注孩子的各項(xiàng)生命體征及神經(jīng)功能表現(xiàn)。

總之，小孩摔了后腦勺后通過72小時(shí)的密切觀察，結(jié)合各階段的具體表現(xiàn)來判斷是否沒事，不同情況的小孩觀察重點(diǎn)和時(shí)間可能會有差異，家長要保持高度警惕，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。