痛風(fēng)有可能致腳后跟痛，其機制是血尿酸高使尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥。發(fā)作多在夜晨，劇痛，局部紅、腫、熱、痛。需與跟腱炎、足底筋膜炎等鑒別。兒童、老人、女性及有痛風(fēng)病史者出現(xiàn)腳后跟痛時各有需注意情況。

痛風(fēng)導(dǎo)致腳后跟疼痛的機制

當(dāng)血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織時，就可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛。腳后跟的關(guān)節(jié)等部位也可能成為尿酸鹽結(jié)晶沉積的靶點，從而引起腳后跟疼痛。

痛風(fēng)導(dǎo)致腳后跟疼痛的特點

發(fā)作特點：多在夜間或清晨突然起病，疼痛進行性加劇，在12小時左右達到高峰，疼痛劇烈，如刀割樣、咬噬樣或撕裂樣。

局部表現(xiàn)：受累關(guān)節(jié)及周圍組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，腳后跟部位可出現(xiàn)明顯的腫脹，皮膚溫度升高，觸摸時疼痛明顯。

與其他原因?qū)е履_后跟疼痛的鑒別

跟腱炎：跟腱炎也可引起腳后跟疼痛，多與過度運動等因素有關(guān)，一般無血尿酸升高，可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查等進行鑒別。

足底筋膜炎：足底筋膜炎常見于長期站立或行走的人群，主要表現(xiàn)為腳后跟內(nèi)側(cè)疼痛，早晨起床或長時間休息后首次行走時疼痛明顯，活動后可稍有緩解，但過度活動又加重，一般血尿酸正常。

特殊人群需注意的情況

兒童：兒童痛風(fēng)較為罕見，但如果有家族遺傳因素或某些代謝性疾病基礎(chǔ)，也可能出現(xiàn)痛風(fēng)相關(guān)表現(xiàn)，包括腳后跟疼痛，此時需及時就醫(yī)，進行詳細檢查，如血尿酸、腎功能等檢查，明確病因。

老年人：老年人痛風(fēng)發(fā)病率相對較高，且往往合并有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。老年人出現(xiàn)腳后跟疼痛時，要考慮到痛風(fēng)的可能，同時要注意與老年退行性關(guān)節(jié)病等相鑒別，在診斷和治療時需綜合考慮其基礎(chǔ)疾病情況，謹慎選擇檢查和治療方案。

女性：女性在絕經(jīng)前痛風(fēng)發(fā)病率低于男性，但絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸接近男性。女性出現(xiàn)腳后跟疼痛時，需考慮痛風(fēng)的可能，同時要注意與女性特有的一些疾病或生理狀態(tài)導(dǎo)致的腳后跟疼痛相鑒別，如孕期、哺乳期的一些代謝變化等情況對尿酸代謝的影響。

有痛風(fēng)病史人群：既往有痛風(fēng)病史的人群，更容易再次出現(xiàn)痛風(fēng)相關(guān)癥狀，包括腳后跟疼痛，這類人群要注意規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，嚴(yán)格控制飲食，避免誘發(fā)因素，如飲酒、高嘌呤飲食等，以減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。