肛周膿腫癥狀問
肛周膿腫癥狀
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蔡亭副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
肛周膿腫是肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙急性化膿性感染形成膿腫,常見癥狀有持續(xù)性劇烈疼痛(不同年齡段表現(xiàn)有差異)、病變部位紅腫且皮膚溫度升高(不同性別患者表現(xiàn)需關(guān)注)、部分患者出現(xiàn)38℃左右甚至超39℃的發(fā)熱、有的伴有墜脹感及排便困難,糖尿病患者等有基礎(chǔ)疾病者感染可能更嚴(yán)重、傷口愈合慢。
疼痛:
多為持續(xù)性劇烈疼痛,常逐漸加重。開始時(shí)可能是輕度脹痛,隨著病情發(fā)展,疼痛會(huì)明顯加劇。例如,當(dāng)膿腫形成時(shí),炎癥刺激周圍組織,導(dǎo)致局部神經(jīng)受到刺激,引起較為強(qiáng)烈的疼痛感受。在行走、坐立等活動(dòng)時(shí),由于局部受到壓迫和摩擦,疼痛可能會(huì)進(jìn)一步加重。
不同年齡段人群疼痛表現(xiàn)可能有差異,兒童可能因無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛,表現(xiàn)為哭鬧不安、坐立難安等;成年患者則能較明確表述疼痛程度和性質(zhì)。
紅腫:
病變部位出現(xiàn)紅腫,皮膚溫度升高。肛周皮膚可見明顯的紅腫區(qū)域,用手觸摸能感覺到局部發(fā)熱。這是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張,血液充盈,引起組織腫脹和發(fā)紅。例如,肛周膿腫初期,紅腫可能范圍較小,隨著病情進(jìn)展,紅腫范圍會(huì)逐漸擴(kuò)大。
對(duì)于女性患者,由于生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn),肛周膿腫紅腫可能會(huì)影響會(huì)陰部,需要特別注意觀察;男性患者同樣要關(guān)注紅腫的具體范圍和程度變化。
發(fā)熱:
部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可在38℃左右,嚴(yán)重時(shí)可超過39℃。這是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)感染的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。當(dāng)膿腫內(nèi)的細(xì)菌等病原體釋放毒素進(jìn)入血液循環(huán)時(shí),會(huì)引起發(fā)熱。
兒童免疫系統(tǒng)尚不完善,發(fā)生肛周膿腫時(shí)更容易出現(xiàn)高熱情況,需密切監(jiān)測(cè)體溫變化;成年患者如果體質(zhì)較弱,也可能出現(xiàn)較為明顯的發(fā)熱癥狀,而體質(zhì)較好者發(fā)熱可能相對(duì)較輕。
其他癥狀:
有的患者可能伴有墜脹感,感覺肛門部有下墜不適。這是由于膿腫刺激直腸末端,引起墜脹感。同時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)排便困難,因?yàn)楦刂芴弁磿?huì)使患者害怕排便,導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長,水分被過度吸收,進(jìn)一步加重排便困難。
對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病患者,發(fā)生肛周膿腫時(shí),由于血糖控制不佳,感染可能更容易擴(kuò)散,癥狀可能更嚴(yán)重,且傷口愈合相對(duì)較慢,需要更加關(guān)注血糖情況并積極控制感染。
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