早產(chǎn)兒腦膜炎能治好嗎問
早產(chǎn)兒腦膜炎能治好嗎
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鄒亞偉主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
早產(chǎn)兒腦膜炎部分可治好,其受病原菌類型、病情嚴重程度影響,治療包括用敏感抗生素、對癥支持,預(yù)后有無后遺癥或遺留如智殘等情況,治愈后需注意護理和隨訪,要早期診斷、合理治療并關(guān)注預(yù)后及后續(xù)情況。
一、治療的影響因素
病原菌類型:如果是對常用抗生素敏感的病原菌引起的腦膜炎,治療相對容易些;若是耐藥菌等,治療難度會增加。例如,肺炎鏈球菌腦膜炎,若對相應(yīng)抗生素敏感,通過合理用藥有較大治愈可能,而耐藥的肺炎鏈球菌感染則治療更棘手。
病情嚴重程度:早期診斷、病情較輕的早產(chǎn)兒腦膜炎,經(jīng)過及時有效的治療,治愈的幾率相對較高;若病情已非常嚴重,出現(xiàn)嚴重的腦水腫、腦疝等并發(fā)癥,治療難度會大大增加,即使存活也可能遺留嚴重后遺癥。
二、治療方法
抗生素治療:根據(jù)腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素,盡早足量足療程用藥。比如,對于革蘭陰性桿菌腦膜炎,可能會選用第三代頭孢菌素等藥物。
對癥支持治療
降顱壓:若有腦水腫,使用甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓。
維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定:維持早產(chǎn)兒的血糖、電解質(zhì)等在正常范圍,保證營養(yǎng)供給,可通過靜脈營養(yǎng)等方式滿足早產(chǎn)兒生長發(fā)育需求。
三、預(yù)后情況
無后遺癥:部分病情較輕、治療及時的早產(chǎn)兒腦膜炎患兒,經(jīng)過治療后可以完全康復(fù),不遺留神經(jīng)系統(tǒng)等方面的后遺癥,能夠正常生長發(fā)育。
遺留后遺癥:病情嚴重或治療不及時的早產(chǎn)兒可能會遺留后遺癥,如智力低下、運動障礙、聽力障礙、視力障礙等。例如,嚴重的腦膜炎可能影響腦部神經(jīng)細胞的發(fā)育,導(dǎo)致智力發(fā)育落后;影響聽神經(jīng)發(fā)育則會出現(xiàn)聽力下降等。
四、特殊人群(早產(chǎn)兒)的注意事項
護理方面:要注意保暖,維持早產(chǎn)兒體溫穩(wěn)定,因為早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善。保持呼吸道通暢,密切觀察呼吸情況。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。
隨訪方面:治愈后的早產(chǎn)兒需要定期隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育情況、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況等,如進行智力評估、運動功能評估等,以便早期發(fā)現(xiàn)問題并進行干預(yù)。
總之,早產(chǎn)兒腦膜炎有治好的可能,但需要早期診斷、及時且合理的治療,并密切關(guān)注預(yù)后及后續(xù)的隨訪和康復(fù)等情況。
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