肛瘺一般難以自己恢復(fù)，由肛門直腸周圍膿腫破潰或切開引流形成，有肛周反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢等表現(xiàn)，長期不愈影響生活質(zhì)量且有惡變可能，主要通過手術(shù)治療，兒童和老年肛瘺患者治療各有特點，需分別注意保護括約肌功能和評估全身狀況。

肛瘺的形成機制

肛瘺多是由肛門直腸周圍膿腫破潰或切開引流后形成。膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，而原發(fā)感染灶（內(nèi)口）仍在肛竇處，感染可不斷經(jīng)內(nèi)口進入瘺管，致使瘺管反復(fù)感染、炎癥刺激，使得纖維組織增生，瘺管不易自行閉合。

肛瘺的臨床表現(xiàn)及危害

臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢等。外口可間斷性流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，局部可伴有潮濕、瘙癢，甚至出現(xiàn)濕疹。當(dāng)瘺管堵塞或炎癥急性發(fā)作時，可出現(xiàn)肛周腫痛，疼痛程度因炎癥輕重而異。

危害：長期肛瘺不愈會影響患者的生活質(zhì)量，如反復(fù)的流膿、疼痛、瘙癢會干擾患者的日常工作、休息等。而且肛瘺有惡變的可能，雖然概率較低，但長期的慢性炎癥刺激增加了惡變風(fēng)險。

肛瘺的治療方法

手術(shù)治療：是主要的治療方式，通過手術(shù)切除瘺管、內(nèi)口等病灶，常見的手術(shù)方式有瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等。手術(shù)的目的是清除感染源，促進創(chuàng)面愈合。例如掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，這種方法可以避免一次性切斷肛管直腸環(huán)，從而防止肛門失禁，適用于高位肛瘺等情況。

對于特殊人群，如兒童肛瘺患者，由于其身體處于生長發(fā)育階段，在治療上更需謹慎。兒童肛瘺多為單純性肛瘺，可先嘗試保守治療，如保持肛周清潔、溫水坐浴等，但多數(shù)情況下也需要手術(shù)治療，手術(shù)時要特別注意保護肛門括約肌功能，避免影響兒童的排便功能發(fā)育。而老年肛瘺患者，往往合并有其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治療前需要對患者的全身狀況進行全面評估，選擇合適的治療方案，同時要注意控制基礎(chǔ)疾病，以降低手術(shù)風(fēng)險和促進術(shù)后恢復(fù)。