孕期不同階段發(fā)現(xiàn)胎位不正有不同處理，懷孕28周前定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)，30-32周仍不正可經(jīng)評(píng)估后用胸膝臥位糾正但有禁忌證，32-36周可由醫(yī)生行外倒轉(zhuǎn)術(shù)但有風(fēng)險(xiǎn)，特殊人群中前置胎盤(pán)者嚴(yán)禁相關(guān)操作，臍帶繞頸者糾正需密切監(jiān)測(cè)胎心，高齡孕婦要綜合評(píng)估，剖宮產(chǎn)史者要評(píng)估子宮疤痕防風(fēng)險(xiǎn)。

一、孕期不同階段的觀察與處理

懷孕28周前發(fā)現(xiàn)胎位不正，因胎兒較小、羊水相對(duì)較多，胎兒有自行轉(zhuǎn)為頭位的可能，通常定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化即可；懷孕30-32周仍為胎位不正時(shí)，可在醫(yī)生評(píng)估后嘗試如胸膝臥位等方法糾正胎位，但需確保無(wú)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等禁忌證，此階段胎兒較大，操作需謹(jǐn)慎以保障安全。

二、非藥物糾正胎位方法

1.胸膝臥位：孕婦排空膀胱、松解褲帶，跪于床上，使大腿與床面垂直、胸部盡量接近床面，每次約15分鐘，每天2-3次，利用胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)自行糾正胎位，但前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等孕婦禁止采用該方法，以防引發(fā)不良后果。

2.外倒轉(zhuǎn)術(shù)：懷孕32-36周時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過(guò)手法嘗試在外力作用下將臀位或橫位轉(zhuǎn)為頭位，操作前需評(píng)估胎兒情況、胎盤(pán)位置等，存在胎盤(pán)早剝、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

三、特殊人群注意事項(xiàng)

有前置胎盤(pán)、臍帶繞頸等病史者：前置胎盤(pán)孕婦嚴(yán)禁采用胸膝臥位及外倒轉(zhuǎn)術(shù)，以防引起大出血；臍帶繞頸孕婦糾正胎位時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎心等情況，避免因胎位糾正導(dǎo)致臍帶纏繞加重。

高齡孕婦：需綜合評(píng)估自身及胎兒狀況，在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎選擇處理方案，充分考量高齡帶來(lái)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，如胎兒染色體異常等風(fēng)險(xiǎn)可能影響胎位糾正的決策。

有剖宮產(chǎn)史者：要評(píng)估子宮疤痕情況，選擇安全的胎位不正處理方案，警惕子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可能需根據(jù)具體情況選擇剖宮產(chǎn)等分娩方式。