臍帶扭轉怎么診斷問
臍帶扭轉怎么診斷
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
臍帶扭轉可通過超聲檢查、胎心監(jiān)測、臨床癥狀及體征評估來輔助診斷,超聲能顯示臍帶形態(tài)、走行及扭轉情況和胎兒血流,胎心監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧相關異常,臨床癥狀體征可提供線索但需結合其他檢查確診,不同孕婦情況會影響相關診斷。
胎心監(jiān)測
胎心監(jiān)測也是輔助診斷臍帶扭轉的重要手段。臍帶扭轉可能會導致胎兒缺氧,從而在胎心監(jiān)測上表現(xiàn)出異常。正常的胎心監(jiān)測圖形有一定的規(guī)律,而當存在臍帶扭轉時,可能會出現(xiàn)胎心基線異常、胎心變異減速、晚期減速等情況。不同年齡段的孕婦,胎心監(jiān)測的意義相同,但對于高齡孕婦等有更多妊娠風險因素的人群,更需要密切關注胎心監(jiān)測結果,因為這類人群發(fā)生臍帶扭轉等異常情況的風險相對較高。通過胎心監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內缺氧等情況,進而提示可能存在臍帶扭轉的問題,但胎心監(jiān)測異常并不一定完全由臍帶扭轉引起,還需要結合其他檢查進一步明確。
臨床癥狀及體征評估
孕婦自身的一些臨床癥狀及體征也可能為臍帶扭轉的診斷提供線索。如果孕婦感覺胎動出現(xiàn)異常,如胎動突然增多或減少,這可能與臍帶扭轉影響胎兒血供有關。不同生活方式的孕婦,如長期吸煙、飲酒等不良生活方式的孕婦,發(fā)生臍帶扭轉相關胎兒異常的風險可能增加,所以在評估時需要綜合考慮其生活方式因素。醫(yī)生會詢問孕婦的胎動情況等病史,結合孕婦的體征,如子宮大小是否與孕周相符等情況進行綜合判斷,但這些臨床癥狀及體征只是輔助診斷的依據,不能單獨作為診斷臍帶扭轉的標準,還需要結合超聲等其他檢查來確診。
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