膝關節(jié)置換術后遺癥有哪些問
膝關節(jié)置換術后遺癥有哪些
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張立主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院 向他提問
膝關節(jié)置換術后存在多種后遺癥,包括感染(概率1%-2%,致關節(jié)疼痛等,嚴重需再次手術)、假體松動(與多種因素相關,致疼痛等,需翻修)、深靜脈血栓形成(發(fā)生率40%-60%,可致肺栓塞等)、膝關節(jié)活動受限(因康復不當?shù)戎?,影響生活)、神?jīng)損傷(手術致,不同神經(jīng)損傷有相應癥狀,需康復治療)。
影響:感染會導致關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀,嚴重時可能需要再次手術清創(chuàng)甚至取出假體,會極大影響患者的膝關節(jié)功能恢復和生活質量。
假體松動
發(fā)生情況:隨著時間推移,假體可能出現(xiàn)松動,其發(fā)生與多種因素相關。如患者的年齡、體重、活動量等。年輕且活動量大的患者相對更容易出現(xiàn)假體松動,一般在術后5-10年左右可能逐漸顯現(xiàn)問題,但也有部分患者在術后較短時間內(nèi)就出現(xiàn)松動跡象。
影響:假體松動會引起膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)定,導致患者行走困難,嚴重影響下肢的正常功能,需要再次進行翻修手術來解決假體松動問題。
深靜脈血栓形成
發(fā)生情況:膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的發(fā)生率較高,約為40%-60%。這是因為手術創(chuàng)傷使患者下肢靜脈血流緩慢,血液處于高凝狀態(tài)。長期臥床、高齡患者等都是高危人群,高齡患者身體機能下降,血液循環(huán)相對緩慢,更容易發(fā)生深靜脈血栓。
影響:深靜脈血栓若脫落可能導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥,危及生命;即使血栓未脫落,也會引起下肢腫脹、疼痛,影響膝關節(jié)的康復和患者的活動能力。
膝關節(jié)活動受限
發(fā)生情況:術后可能由于瘢痕形成、軟組織粘連等原因導致膝關節(jié)活動受限。一般來說,若患者術后康復鍛煉不及時或方法不當,發(fā)生活動受限的概率會增加。例如,術后沒有按照康復計劃進行規(guī)范的屈伸鍛煉,就容易出現(xiàn)關節(jié)活動度下降。
影響:膝關節(jié)活動受限會使患者日常生活受到極大影響,如穿衣、上下樓梯等基本活動都變得困難,嚴重降低患者的生活自理能力和生活質量。
神經(jīng)損傷
發(fā)生情況:手術過程中可能損傷周圍神經(jīng),如坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)等,其發(fā)生率相對較低,但一旦發(fā)生會對患者造成較大影響。神經(jīng)損傷的發(fā)生與手術操作的精細程度、患者的解剖變異等因素有關。
影響:不同神經(jīng)損傷會導致相應的癥狀,如腓總神經(jīng)損傷會引起足下垂,影響患者的行走步態(tài)和平衡能力,給患者的行動帶來諸多不便,需要進行長期的康復治療來促進神經(jīng)功能恢復。
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