腰椎管狹窄的典型癥狀問
腰椎管狹窄的典型癥狀
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張立主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院 向他提問
間歇性跛行是腰椎管狹窄較典型癥狀,表現(xiàn)為行走一段距離后下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等需休息后才能繼續(xù)行走;腰腿痛表現(xiàn)為下腰部疼痛可放射至其他部位,多種因素易致其發(fā)生且不良生活方式會加重;需鑒別神經(jīng)源性間歇性跛行與血管性間歇性跛行,前者神經(jīng)受壓表現(xiàn)明顯休息后多能緩解,后者下肢缺血表現(xiàn)為主休息后緩解相對不明顯,不同年齡性別患者需注意區(qū)分。
腰腿痛
具體表現(xiàn):下腰部疼痛,可放射至臀部、大腿后側、小腿外側等部位,疼痛性質多樣,可為酸痛、脹痛、刺痛等。年齡較大者可能因腰椎退變等因素更容易出現(xiàn)腰腿痛,女性在孕期或更年期由于身體激素等變化,也可能增加腰腿痛發(fā)生風險。長時間站立、行走、久坐等不良生活方式會加重腰腿痛癥狀,有腰椎管狹窄病史者在這些情況下癥狀更易發(fā)作。
神經(jīng)源性間歇性跛行與血管性間歇性跛行的鑒別
表現(xiàn)差異:神經(jīng)源性間歇性跛行主要是腰椎管狹窄導致神經(jīng)受壓引起,休息后癥狀多能緩解,下肢麻木、無力等神經(jīng)受壓表現(xiàn)明顯;血管性間歇性跛行多由下肢血管病變所致,休息后癥狀緩解相對不明顯,主要表現(xiàn)為下肢缺血的表現(xiàn),如皮膚蒼白、發(fā)涼等。不同年齡、性別患者這兩種情況需注意鑒別,比如老年男性有動脈硬化風險時,需區(qū)分是神經(jīng)源性還是血管性間歇性跛行,以便進行針對性處理。
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