骨質(zhì)連續(xù)性中斷是完全性骨折嗎問(wèn)
骨質(zhì)連續(xù)性中斷是完全性骨折嗎
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魯世保主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
骨質(zhì)連續(xù)性中斷是完全性骨折重要表現(xiàn),但不全等同于完全性骨折,需結(jié)合患者年齡、生活方式、病史等多方面及詳細(xì)檢查綜合判斷,兒童青枝骨折等骨質(zhì)連續(xù)性部分中斷非完全性骨折,成年人等情況有不同特點(diǎn),有骨骼疾病史者需結(jié)合原發(fā)病分析。
完全性骨折的定義及與骨質(zhì)連續(xù)性中斷的關(guān)系
完全性骨折是指骨的完整性和連續(xù)性全部中斷,骨質(zhì)連續(xù)性中斷是完全性骨折的典型影像學(xué)表現(xiàn)之一。在X線或CT等影像學(xué)檢查中,完全性骨折時(shí)骨折線貫穿骨皮質(zhì),導(dǎo)致骨的連續(xù)性完全中斷。然而,有時(shí)候可能存在一些特殊情況需要鑒別。比如,兒童的青枝骨折,雖然骨皮質(zhì)出現(xiàn)皺褶、部分?jǐn)嗔?,但骨的連續(xù)性部分存在,這種情況不屬于完全性骨折,但也存在骨質(zhì)連續(xù)性的部分中斷。
骨質(zhì)連續(xù)性中斷的其他相關(guān)情況
從年齡角度看,兒童骨骼處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,骨質(zhì)的韌性相對(duì)較好,所以青枝骨折等骨質(zhì)連續(xù)性部分中斷的情況相對(duì)常見;而對(duì)于成年人,骨質(zhì)的硬度和脆性相對(duì)較高,更易出現(xiàn)完全性骨折導(dǎo)致明顯的骨質(zhì)連續(xù)性中斷。從生活方式方面,經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)且防護(hù)不當(dāng)?shù)娜巳海l(fā)生完全性骨折導(dǎo)致骨質(zhì)連續(xù)性中斷的風(fēng)險(xiǎn)較高;有骨質(zhì)疏松的人群,即使受到較小外力也可能出現(xiàn)骨質(zhì)連續(xù)性中斷,但不一定都是完全性骨折,不過(guò)骨質(zhì)疏松會(huì)增加骨質(zhì)完整性受損的概率。從病史來(lái)看,有骨骼疾病史(如骨腫瘤等)的患者,骨質(zhì)本身存在病變,發(fā)生骨質(zhì)連續(xù)性中斷時(shí),判斷是否為完全性骨折需要結(jié)合原發(fā)病情況綜合分析。
總之,骨質(zhì)連續(xù)性中斷是完全性骨折的重要特征,但不能單純依據(jù)骨質(zhì)連續(xù)性中斷就完全判定為完全性骨折,還需結(jié)合患者的年齡、生活方式、病史等多方面因素以及詳細(xì)的影像學(xué)和臨床檢查來(lái)綜合判斷。
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