宮頸糜爛通過癥狀怎么判斷問
宮頸糜爛通過癥狀怎么判斷
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張萍主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
宮頸糜爛是臨床征象,現(xiàn)多認(rèn)為是宮頸柱狀上皮異位的生理現(xiàn)象,也可能與病理情況相關(guān),可通過白帶異常、接觸性出血、腰骶部疼痛等癥狀初步判斷,但僅靠癥狀判斷不準(zhǔn)確,需結(jié)合婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測等綜合判斷,妊娠期女性出現(xiàn)疑似癥狀需謹(jǐn)慎評估。
白帶異常:如果存在合并感染等情況,可能出現(xiàn)白帶增多,白帶可呈乳白色黏液狀,或呈淡黃色膿性,有時可帶有血絲,還可能有異味。不同年齡、生活方式的女性表現(xiàn)可能有差異,比如年輕女性性生活較活躍,若合并感染更易出現(xiàn)白帶異常;而絕經(jīng)后女性若出現(xiàn)異常白帶則需更警惕是否有其他病變。
接觸性出血:部分患者可能出現(xiàn)性交后或婦科檢查后少量陰道流血,表現(xiàn)為性交后點(diǎn)滴狀出血等。有性生活史的女性若出現(xiàn)此癥狀需重視,不同性生活頻率的女性,接觸性出血的意義可能不同,比如性生活頻繁者相對更易因局部刺激出現(xiàn)此類情況,但也不能排除病理性因素。
腰骶部疼痛:當(dāng)病原體累及范圍較深時,可引起慢性宮旁結(jié)締組織炎,出現(xiàn)腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經(jīng)。不同年齡女性對疼痛的耐受和感知可能不同,年輕女性可能更易因疼痛影響生活和工作狀態(tài),而中老年女性可能因有其他基礎(chǔ)疾病等因素,對疼痛的表現(xiàn)和關(guān)注程度有所不同。
需要注意的是,僅通過癥狀判斷宮頸糜爛并不準(zhǔn)確,還需要結(jié)合婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(如TCT)、人乳頭瘤病毒(HPV)檢測等進(jìn)行綜合判斷。對于特殊人群,如妊娠期女性出現(xiàn)相關(guān)疑似癥狀時,需謹(jǐn)慎評估,因?yàn)槿焉锲谏碜兓赡苡绊憴z查和判斷,要充分考慮妊娠期的特殊性,選擇合適的檢查時機(jī)和方法,以避免對孕婦和胎兒造成不良影響。
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