宮頸癌前期病變可以治好嗎問(wèn)
宮頸癌前期病變可以治好嗎
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沈青麗副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
宮頸癌前期病變通常指宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN),低級(jí)別CIN1約60%可自然消退,可觀察隨訪或在持續(xù)2年以上時(shí)用冷凍、激光、宮頸錐形切除術(shù)等治療,特殊人群需謹(jǐn)慎評(píng)估;高級(jí)別CIN2、CIN3有進(jìn)展為浸潤(rùn)癌可能,需用宮頸環(huán)形電切術(shù)和宮頸冷刀錐切術(shù)等治療,特殊人群治療有傾向,術(shù)后需隨訪,宮頸癌前期病變大多可治好,關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、選合適方案并規(guī)范隨訪監(jiān)測(cè)。
低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN1):約60%的低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變可自然消退,所以對(duì)于細(xì)胞學(xué)為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)及以下、HPV16/18陽(yáng)性的LSIL、HPV陰性的LSIL,可以觀察隨訪,約6-12個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué)和HPV。如果病變持續(xù)存在2年以上可進(jìn)行治療,治療方法有冷凍、激光、宮頸錐形切除術(shù)等。對(duì)于年輕女性等特殊人群,需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估,充分考慮對(duì)生育等方面的影響,在觀察過(guò)程中密切關(guān)注病情變化。
高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN2、CIN3):高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變有進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的可能,一般需要治療。常用的治療方法有宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)和宮頸冷刀錐切術(shù)(CKC)。通過(guò)手術(shù)切除病變組織,大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以治愈。對(duì)于有生育需求的年輕患者等特殊人群,在治療時(shí)會(huì)更傾向于選擇對(duì)生育影響較小的術(shù)式,同時(shí)要充分評(píng)估手術(shù)對(duì)妊娠等方面的影響,術(shù)后需要密切隨訪,監(jiān)測(cè)宮頸情況以及是否有復(fù)發(fā)等。
總體來(lái)說(shuō),宮頸癌前期病變通過(guò)合理的治療大多可以治好,關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn),根據(jù)具體病情選擇合適的治療方案,并在治療后進(jìn)行規(guī)范的隨訪監(jiān)測(cè)。
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