肺積水嚴(yán)不嚴(yán)重需綜合病因、積液量、人群、生活方式及相關(guān)病史等多方面因素判斷，病因良性相對(duì)不嚴(yán)重、惡性則嚴(yán)重，少量積液相對(duì)不嚴(yán)重、大量積液嚴(yán)重，老年人、兒童等人群情況需重視，有基礎(chǔ)病等生活方式及相關(guān)病史者情況復(fù)雜且可能加重病情。

從積液量來看，少量胸腔積液可能僅有輕微的胸悶等癥狀，對(duì)呼吸功能影響較小，相對(duì)不那么嚴(yán)重；而大量胸腔積液時(shí)，會(huì)明顯壓迫肺組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至危及生命，這種情況就非常嚴(yán)重。

對(duì)于不同人群，情況也有差異。老年人肺積水時(shí)，由于其心肺功能相對(duì)較弱，對(duì)胸腔積液的耐受能力較差，即使是中等量的積液也可能導(dǎo)致較為明顯的呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)，病情相對(duì)更需重視。兒童出現(xiàn)肺積水時(shí)，可能是由感染等原因引起，兒童的呼吸系統(tǒng)代償能力不如成人，少量的積液也可能影響呼吸，需要及時(shí)處理，否則可能影響生長(zhǎng)發(fā)育等，也較為嚴(yán)重。

在生活方式方面，有基礎(chǔ)肺部疾病或心臟疾病的人群，更容易出現(xiàn)肺積水，若不積極處理肺積水，會(huì)加重基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展，影響生活質(zhì)量和預(yù)后。有吸煙習(xí)慣的人出現(xiàn)肺積水，可能提示病情更復(fù)雜，因?yàn)槲鼰煏?huì)損傷呼吸道和肺部功能，影響對(duì)肺積水的應(yīng)對(duì)和恢復(fù)。

有相關(guān)病史的人群，比如有結(jié)核病史的人出現(xiàn)胸腔積液，要考慮結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的可能，病情的嚴(yán)重程度與結(jié)核的活動(dòng)情況等相關(guān)；有心力衰竭病史的人出現(xiàn)肺積水，往往是心力衰竭引起的胸腔積液，這與心力衰竭的控制情況密切相關(guān)，若心力衰竭控制不佳，肺積水會(huì)反復(fù)出現(xiàn)且可能逐漸加重。