肺炎會(huì)胸痛背痛嗎問(wèn)
肺炎會(huì)胸痛背痛嗎
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺炎有可能引起胸痛背痛,肺炎累及胸膜致胸膜性疼痛可致胸痛,炎癥刺激神經(jīng)可致背痛,不同年齡段、性別患者表現(xiàn)不同,有基礎(chǔ)疾病者診斷需鑒別。
胸痛的發(fā)生機(jī)制:肺炎累及胸膜時(shí)可引起胸痛,炎癥刺激胸膜,導(dǎo)致胸膜性疼痛,疼痛性質(zhì)多為刺痛或牽拉痛,在咳嗽或深呼吸時(shí)可加重。例如,細(xì)菌性肺炎中的肺炎鏈球菌肺炎,當(dāng)炎癥波及胸膜,就可能出現(xiàn)胸痛癥狀,疼痛可放射至肩部或腹部,易被誤認(rèn)為是心絞痛等其他疾病。
背痛的發(fā)生情況:部分肺炎患者也可能出現(xiàn)背痛,這是因?yàn)榉尾颗c背部的神經(jīng)有一定關(guān)聯(lián),肺部炎癥產(chǎn)生的刺激可能通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起背部牽涉痛。比如,一些重癥肺炎患者,炎癥蔓延或刺激周圍組織,可能會(huì)導(dǎo)致背部疼痛,但背痛也可能由其他多種原因引起,需要結(jié)合患者整體情況進(jìn)行鑒別。
不同年齡段、性別的肺炎患者表現(xiàn)可能有所不同。兒童肺炎患者可能表述不清,除了發(fā)熱、咳嗽等癥狀外,可能會(huì)有哭鬧不安等表現(xiàn),胸痛背痛的表述相對(duì)較少,但也需關(guān)注。老年人肺炎癥狀可能不典型,胸痛背痛等表現(xiàn)可能不明顯,容易被忽視。女性肺炎患者在癥狀表現(xiàn)上與男性一般無(wú)本質(zhì)差異,但需考慮特殊生理時(shí)期等因素對(duì)病情觀察的影響。有基礎(chǔ)疾病的肺炎患者,如患有冠心病的肺炎患者,胸痛癥狀可能與心臟疾病癥狀相混淆,增加了診斷難度,需要詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行全面檢查來(lái)鑒別肺炎相關(guān)的胸痛背痛與其他疾病導(dǎo)致的疼痛。
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