心絞痛與心肌梗死在疼痛部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀及特殊人群表現(xiàn)上有不同，心絞痛疼痛部位等有特點且一般癥狀較輕、持續(xù)短，心肌梗死疼痛更劇烈范圍廣、持續(xù)長且伴隨癥狀嚴(yán)重，特殊人群表現(xiàn)各有特點需關(guān)注。

心肌梗死：疼痛部位與心絞痛類似，但程度更劇烈，疼痛范圍更廣泛，可延至頸部、背部上方等，且疼痛持續(xù)時間更長。

疼痛性質(zhì)

心絞痛：疼痛常為壓榨性、悶痛或緊縮感，也可有燒灼感，但不尖銳，一般患者還能繼續(xù)活動。

心肌梗死：疼痛性質(zhì)更劇烈，呈壓榨性、窒息性劇痛，患者常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，休息或含服硝酸甘油不能緩解。

疼痛誘因

心絞痛：常由體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙等誘發(fā)，疼痛發(fā)生于勞力或激動的當(dāng)時。

心肌梗死：多無明顯誘因，常在安靜時發(fā)生，部分患者可在飽餐后，特別是進(jìn)食多量脂肪后，晨起時也易發(fā)生。

疼痛持續(xù)時間

心絞痛：疼痛持續(xù)時間較短，一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘，去除誘因或含服硝酸甘油后可迅速緩解。

心肌梗死：疼痛持續(xù)時間較長，多超過30分鐘，甚至可達(dá)數(shù)小時或更長時間，含服硝酸甘油不能有效緩解。

伴隨癥狀

心絞痛：一般伴隨癥狀相對較輕，可能有胸悶等表現(xiàn)。

心肌梗死：常伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐、發(fā)熱、心律失常、低血壓、休克等嚴(yán)重伴隨癥狀，患者情況更為危急。

對于特殊人群，如老年人，由于其身體機(jī)能衰退，痛覺可能不敏感，更需警惕不典型表現(xiàn)；女性心絞痛發(fā)作時可能疼痛部位不典型，心肌梗死的癥狀也可能與男性有所不同，更容易被忽視，需特別關(guān)注；有基礎(chǔ)心血管疾病病史的人群，其心絞痛和心肌梗死的疼痛表現(xiàn)可能受原有病情影響，需更加密切監(jiān)測和準(zhǔn)確判斷。